Для улучшения работы над тарифными соглашениями в системе ОМС необходимо участие в региональных комиссиях представителей Национальной медицинской палаты (НМП). Однако пока специалисты НМП вошли в составы тарифных комиссий не во всех регионах, отметила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко . В Калмыкии, Ингушетии, Кемеровской области, Чукотском автономном округе и Башкирии комиссии работают без участия представителей НМП, сообщила она. Глава ФФОМС призвала решить эти проблемы и активнее включиться в работу по утверждению тарифов, которые являются неотъемлемой частью качественной медицинской помощи. Наталья Стадченко отметиила, что специалисты НМП знают нужды и чаяния регионов, и к подготовленным с их участием документам у ФОМС гораздо меньше замечаний. Однако она считает, что необходимо улучшить работу в этом направлении, поскольку в законодательстве ожидаются изменения, и в 2019 г. ФОМС получит полномочия по контролю за тарифными соглашениями субъектов РФ. По словам главы ФФОМС, в 2018 г. лишь 18 из 85 регионов России смогли предоставить тарифные соглашения, к которым у фонда не было замечаний. Более того, в ряде регионов принятые документы после утверждения пересматривались в сторону уменьшения – замечания ФФОМС носят рекомендательный характер. По новому закону принятые тарифные соглашения в пятидневный срок должны быть представлены в федеральный ФОМС, который подготовит заключение, и без согласованной позиции субъект оказывается за рамками правового поля. Это поможет контролировать тарифы на территории всей страны, субъекты будут обязаны поправить их в случае занижения. Тем самым должна быть урегулирована проблема недофинансирования медицинских учреждений. В новых условиях работа представителей НМП в тарифных комиссиях становится особенно значимой. В ноябре Госдума приняла закон о бюджете ФОМС на ближайшие три года. Субвенции на реализацию базовой программы ОМС на 2019 г. составят 2 трлн 68 млрд руб. (прирост по сравнению с 2018 г. – 198 млрд руб.). Наталья Стадченко отметила, что в прирост закладывается в первую очередь поддержание уровня заработной платы, устранение кадровых диспропорций по отдельным специальностям и дефицита кадров в первичном звене. Расходы на эти цели составят в 2019 г. 12,3 млрд руб., в 2020 г. – 34,7, в 2021 г. – 50,4 млрд руб. Бюджет ФОМС учитывает дополнительное финансирование медпомощи онкологическим больным в соответствии с клиническими рекомендациями: в 2019 г. для этого будет выделено 70 млрд руб., в 2020 г. – 115, а в 2021 г.– 134,5 млрд руб.
