Сравнили эффективность процедуры с фармакотерапией прямыми пероральными антикоагулянтами
Ученые сравнили эффективность окклюзии ушка левого предсердия с терапией прямыми пероральными антикоагулянтами у пациентов с фибрилляцией предсердий. Результаты показали преимущество малоинвазивной процедуры. Частота инвалидизирующего и фатального ишемического инсульта была значительно ниже среди пациентов, прошедших процедуру закрытия ушка, чем у получавших терапию ПОАК, при выписке и через три месяца.
Группа ученых из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке провела сравнительное исследование эффективности окклюзии ушка левого предсердия и терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК) при фибрилляции предсердий. Результаты опубликовал Medscape.
Среди пациентов с ишемическим инсультом, прошедших процедуру окклюзии, частота инвалидизации и фатального исхода оказалась значительно ниже, чем среди участников, применявших ПОАК. Частота инвалидизации и смерти при выписке составила 38,3% в группе окклюзии и 70,3% на фоне приема антикоагулянтов.
Спустя три месяца после ишемического инсульта частота инвалидизации или фатального исхода составляла 33,3 и 56,2% соответственно. Эти результаты выглядят еще более значительными, если учесть, что пациенты из группы окклюзии ушка имели более высокий исходный профиль риска, отметили авторы.
Во время госпитализации значимой разницы в смертности не отмечено, но через три месяца смертность оказалась на 72% ниже в группе окклюзии.
|
Анализировали данные 447 взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, госпитализированных по поводу ишемического инсульта. Терапию прямыми пероральными антикоагулянтами (преимущественно апиксабаном или ривароксабаном) получали 322 пациента, а процедуру окклюзии ушка левого предсердия выполнили 125 участникам. В группу окклюзии ушка входило больше пациентов, отягощенных сопутствующими заболеваниями, больше пожилых людей, курильщиков и участников с геморрагическими инсультами в анамнезе. Сравнивали показатели инвалидизации после инсульта по шкале Рэнкина, согласно которой инвалидизирующий ишемический инсульт соответствовал 3—5 баллам, а фатальный инсульт — 6 баллам. Показатели оценивали при выписке и через три месяца. |
Несмотря на более высокий исходный профиль риска, участники из группы окклюзии ушка левого предсердия, у которых развился ишемический инсульт, продемонстрировали лучшие результаты, чем пациенты с ишемическим инсультом, получавшие профилактическую терапию прямыми пероральными антикоагулянтами.
