Исследователи из Мичиганской медицины опубликовали результаты нового исследования, которое подтвердило эффективность раннего лечения болезни Крона у детей с помощью препаратов против фактора некроза опухоли (ФНО). Этот метод существенно снижает риск возникновения перианальных свищей, одного из самых тяжелых осложнений болезни Крона.
В статье, опубликованной в журнале Gut, ученые из Мичиганского университета представили результаты апостериорного анализа исследования RISK. Исследование подтвердило, что раннее лечение болезни Крона у детей с применением препаратов против ФНО значительно снижает вероятность развития перианальных свищей.
Джереми Адлер, научный сотрудник детской гастроэнтерологии в Мичиганском университете и ведущий автор статьи, подчеркнул важность раннего вмешательства:
Ранее проведенное ретроспективное исследование той же команды также выявило связь между ранним лечением и снижением риска осложнений, но не смогло подтвердить, какие именно препараты против ФНО наиболее эффективны.
В новом исследовании ученые разделили препараты против ФНО и другие лекарства, используемые для лечения болезни Крона. Они обнаружили, что именно препараты против ФНО, такие как инфликсимаб и адалимумаб, предотвращают развитие перианальных свищей.
По данным исследования, около 40 000 детей в США страдают болезнью Крона. Примерно у 1 из 3 пациентов развиваются перианальные свищи, которые представляют собой туннели возле заднего прохода. Эти осложнения могут вызывать боль, выделение жидкости и повышать риск необходимости наложения стомы — устройства, направляющего стул в мешочек на животе.
Исследователи отмечают, что стандартное лечение перианальных свищей включает применение препаратов против ФНО в более высоких дозах, чем те, которые назначаются до начала осложнений. Однако около 70% пациентов все равно требуется хирургическое вмешательство.
Результаты исследования показали, что терапия анти-TNF была связана со снижением на 82% вероятности возникновения осложнений перианальной фистулы и на 94% — у пациентов с перианальными поражениями, такими как большие кожные бляшки и трещины.
Данные были получены из исследования Pediatric RISK Stratification, в котором приняли участие 913 детей в США и Канаде с недавно диагностированной болезнью Крона.
Препараты против ФНО, используемые для лечения болезни Крона у детей, имеют меньше побочных эффектов, чем другие классы лекарств. Однако они также отличаются более высокой стоимостью.
Исследователи надеются, что результаты исследования помогут врачам, родителям и страховым компаниям принять решение о выборе терапии против ФНО в качестве лечения первой линии.
Литература:
Jeremy Adler et al, Early tumour necrosis factor antagonist treatment prevents perianal fistula development in children with Crohn’s disease: post hoc analysis of the RISK study, Gut (2024). DOI: 10.1136/gutjnl-2024-333280
Запись Мичиганская медицина представила новые данные о лечении болезни Крона у детей впервые появилась Medical Insider.
