El 40% de los pacientes con migraña está sin diagnosticar, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), una patología que, si por algo se distingue, es por mermar seriamente la calidad de vida de quien lo padece, y ser una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la migraña entre las 20 enfermedades que más incapacitan a los seres humanos en todo el mundo.
“Las cefaleas y, en concreto la migraña, no es una enfermedad que afecta sólo a quien la padece, sino también al núcleo que rodea al paciente, tanto a nivel personal, como en el plano laboral”, advierte la doctora Rebeca Fernández, experta en migraña del Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Luz (Madrid).
Destaca que, a día de hoy, la sufren 5 millones de españoles, de la que el 80% de casos son mujeres; de estos, un millón sufren la forma crónica, y dice que más de 3 millones de manera episódica.
Además, no hay que olvidar, tal y como resalta la Sociedad Española de Neurología, que en torno a un 3% de los pacientes con episodios aislados evolucionan anualmente a una cefalea crónica. “Es especialmente relevante en mujeres jóvenes y de mediana edad, y no se limita a países o grupos de elevada capacidad económica”, agrega.
En concreto, esta especialista del Hospital La Luz sostiene que se reconoce una migraña crónica cuando los pacientes padecen de dolor de cabeza 15 o más días al mes considerándola ya de riesgo, cuando se superan los 6 episodios al mes. Puede ir de la mano habitualmente, según prosigue esta neuróloga, de náuseas, vómitos, o de sensibilidad a la luz y al sonido, así como de fobia a los olores. Otra de sus características, según reconoce es que, en la mayor parte de las personas, se siente un dolor pulsátil retroocular que se puede hacer bilateral
“Lo más relevante es la disminución de la calidad de vida para quienes las padecen y, sobre todo, el grado de incomprensión al que son sometidos en muchas ocasiones estos pacientes", afirma Rebeca Fernández.
Y todo, según lamenta, a pesar de representar uno de los principales motivos de consulta médica, según los datos recogido por la Sociedad Española de Neurología, dado que la migraña tiene un “enorme impacto socioeconómico”, siendo la sexta patología más prevalente en el mundo, y la segunda causa de discapacidad.
Igualmente, mantiene esta experta del Hospital Universitario La Luz que los hábitos de vida que vamos adquiriendo, el peso de la genética que arrastramos, o porque cada vez más valoramos tener una buena calidad de vida, así como los avances en las terapéuticas, hacen así a las cefaleas uno de los principales motivos de consulta en Atención primaria, así como en consultas especializadas de Neurología, cuando no las podemos manejar con la analgesia convencional.
Según la neuróloga del Hospital Universitario la Luz, la cefalea, y en concreto la migraña, no afecta sólo a quien la padece, sino que tiene un marco de repercusión médico legal en relación a coste económico por su gran impacto en la sociedad, gastos derivados de absentismo laborales, disminución de la productividad, uso de recursos sanitario sobre todo de servicios de urgencias.
“Dentro de esta morbimortalidad que provocan las cefaleas, también se podrían determinar limitaciones en la educación, o en el desarrollo profesional, como indican estudios realizados en población europea por determinar absentismo escolar”, sostiene esta neuróloga.
Por ello, defiende esta experta en migrañas la importancia de lograr un acceso a un diagnóstico temprano y a tratamientos adecuados, para así manejar la migraña de manera efectiva. En este sentido, la doctora destaca que ante un paciente con migraña lo más importante es la información recopilada por el especialista.
"En nuestra práctica diaria lo más importante es una buena anamnesis, no las pruebas complementarias: saber las características del dolor, las cefaleas primarias que conforman el gran grueso, y las cefaleas secundarias fácilmente identificables y que requerirían estudios complementarios. Preguntar hace cuanto tiempo las padecen, si venimos de una familia con base migrañosa, o si han relacionado factores desencadenantes, entre otros aspectos. Cómo manejan tanto la crisis de dolor, es decir la migraña episódica y por qué en este momento han decido consultar, o cual es la valoración al mes que hacen de las mismas, son aspectos sobre los que solemos preguntar", reconoce esta doctora.
Así, tal y como explica Rebeca Fernández, existen dos tipos de tratamientos: los tratamientos puntuales, es decir, ‘me duele y me tomo algo’; si bien reconoce la neuróloga que los pacientes insisten en anticiparse al dolor, y dentro de este grupo es bien conocida la labor de los ‘triptanes’, aunque precisa aquí que es importante conocer el mecanismo de acción de los mismos y la racionalidad en su uso.
Por otro lado, apunta a los tratamientos preventivos, para reducir la frecuencia, así como la gravedad, y la duración de los ataques: "Cuando hemos probado varias líneas de analgésicos puntuales previos, y estos han fallado, disponemos de estos tratamientos preventivos, sabiendo que hay que mantenerlos durante un periodo, ya que tarda en verse su efectividad al mes o mes y medio y, a veces, hay que mantener el tratamiento hasta un año”.
Dentro de este grupo, la neuróloga del Hospital Universitario La Luz, hace una mención especial a las nuevas líneas de tratamiento como los anticuerpos dirigidos frente al péptido relacionado con el gen de la calcitonina, primera categoría terapéutica relevante en la prevención de las migrañas.
