Как выбрать зубные импланты и не ошибиться

Установка имплантов — процедура непростая и недешёвая, поэтому каждый пациент рассчитывает на долговечный результат. Разбираемся, какие бывают имплантационные системы, чем отличается премиум-сегмент от эконома и на что действительно стоит обращать внимание при выборе.

Никому не хочется вложить крупную сумму, а затем столкнуться с отторжением и необходимостью переделывать всё заново. Поэтому вопрос о том, каким имплантам отдать предпочтение, чтобы они надёжно прижились, абсолютно естественен.

Сегодня на рынке представлено огромное количество производителей имплантационных систем. Далеко не каждый хирург, даже с опытом, знаком со всеми брендами. Так как же обычному человеку разобраться, какой вариант будет наилучшим?

Для начала: что именно мы называем имплантом?  

Если зуб утерян, его обязательно нужно восстанавливать. Иначе неизбежны проблемы с внешним видом улыбки и здоровьем остальных зубов. Имплантация позволяет вернуть утраченные зубы, нормально пережёвывать пищу, чётко говорить, красиво улыбаться и забыть о съёмных протезах.

Многие ошибочно считают имплантом всю конструкцию целиком. На самом деле она состоит из нескольких элементов.

Имплантат

Это титановый шуруп, который вкручивается в кость челюсти и служит искусственным корнем. Важно, чтобы он был изготовлен из чистого титана Grade 4, отличался прочностью и биоинертностью. В премиум-сегменте встречаются также безметалловые имплантаты из оксида циркония.

Абатмент

Переходная деталь, соединяющая имплантат с коронкой и несущая основную нагрузку. Современные решения могут обладать демпфирующими свойствами, помогая лучше распределять давление.

Коронка

Видимая часть конструкции, которая крепится на абатмент и имитирует зуб. Здесь особенно важны эстетика, форма и естественный внешний вид.

Важно: с точки зрения стоматолога-имплантолога имплантат — это только титановый «корень» или «фундамент», а не вся конструкция целиком.

Что нужно знать, выбирая имплантат?  

В мире сотни компаний выпускают зубные имплантаты. Даже врачи с опытом не всегда разбираются в плюсах и минусах большинства из них. Хорошая новость в том, что благодаря такому разнообразию можно подобрать вариант и под сложную клиническую задачу, и под любой бюджет.

Все системы делятся на два основных класса: премиум и эконом. Ниже — ключевые отличия.

Премиум-класс

Это пионеры имплантологии, которые вкладывают большие средства в исследования, создают оригинальные формы имплантатов и разрабатывают материалы, ускоряющие сращивание с костью.

Большой выбор решений для сложных клинических случаев.

Очень высокая приживаемость и более быстрое приживление.

Хорошая эстетика мягких тканей.

Стабильность при немедленной и классической нагрузке.

Часто предоставляется пожизненная гарантия от производителя.

Минус: цена выше среднего.

Эконом-класс

Это более доступные по стоимости системы. Нередко они опираются на уже существующие решения премиум-брендов, но могут уступать в качестве материалов, точности производства и возможностях ортопедии.

Ниже стоимость — главный плюс сегмента.

Чаще уступают в чистоте титана и качестве обработки поверхности.

Меньше клинических возможностей и вариативности линеек.

Срок службы в среднем ниже — около 8–15 лет.  

Премиум-класс: в чём сильные стороны  

Чаще всего в премиум-сегменте используется титан высочайшей чистоты, который лучше совместим с тканями организма, поэтому риск отторжения минимален. Например, Straumann применяет сплав Roxolid (титан + цирконий), а bredent SKY делает акцент на сходстве своих разработок с природными механизмами и предлагает решения из Grade 4 KV, BioHPP и оксида циркония.

Nobel Biocare (США / Швейцария): один из самых известных и опытных производителей. Получил широкую известность благодаря протоколу All-on-4. Заявляется высокая приживаемость благодаря поверхности TiUnite.

Straumann (Швейцария): приживаемость выше 99%, хорошие результаты в сложных клинических случаях и собственные разработки в области титан-циркониевых сплавов.

Astra Tech (Швеция): известен коническим соединением, активной поверхностью с ионами фтора и микрорезьбой для равномерного распределения нагрузки.

Bredent SKY (Германия / Швейцария): делает акцент на чистоте поверхности, системе обработки OCS (Osseo Connect), протоколе Bone Growth Concept и хорошем соотношении цены и качества.

Технологии премиум-брендов

Чистый сплав для долгосрочных результатов: Grade 4 KV, оксид циркона или титан + цирконий.

Оптимальная шероховатость поверхности для быстрого врастания костной ткани.

Фрезерованная область имплантата для прикрепления десны и защиты кости от бактерий.

Гидрофильная поверхность, ускоряющая срастание с костью.

Продуманный дизайн резьбы для повышенной стабильности даже в мягкой кости.

Современные амортизирующие материалы для абатментов.

Многоступенчатые этапы очистки, благодаря которым поверхность остаётся не только стерильной, но и максимально чистой.  

Эконом-класс: что важно понимать  

Название говорит само за себя — это бюджетные варианты. Иногда производители не проводят собственных масштабных исследований, а копируют разработки премиум-брендов. В ряде случаев при производстве могут использоваться сплавы с примесями, что потенциально влияет на срок службы и биосовместимость.

MIS (Израиль): более 20 лет разработок, поставки в десятки стран, использование материала Grade 5.

Noris Medical (Израиль): серьёзный представитель бюджетного сегмента, в том числе с длинными имплантатами.

Neodent (Бразилия): имеет собственные типы поверхностей, включая Neoporos и Acqua.

Osstem (Южная Корея): широко распространён, использует различные типы поверхностей и двойную резьбу.

 

На чём основаны рейтинги имплантов?  

Рейтинги помогают и врачам, и пациентам сориентироваться. Обычно они составляются на основе нескольких критериев:

процент приживаемости и скорость остеоинтеграции по клиническим исследованиям;

широта ассортимента для разных клинических ситуаций;

стоимость системы, хотя высокая цена не всегда означает премиум;

популярность бренда и отзывы врачей, учёных и пациентов.

Особые случаи: какие импланты лучше для разных категорий пациентов?  

При сахарном диабете

При диабете кровь сворачивается хуже, раны заживают медленнее, а образование костной ткани может быть нарушено. Однако диабет не всегда является противопоказанием, если уровень сахара находится в норме, а пациент соблюдает рекомендации врача, включая отказ от курения и алкоголя.

Для курильщиков

Курение ухудшает кровоснабжение тканей, повышает риск инфицирования и мешает приживлению. Поэтому врачи обычно рекомендуют отказаться от сигарет минимум на 1–2 месяца до и после операции.

Для пожилых пациентов

У пациентов старшего возраста чаще встречаются проблемы со свёртываемостью, иммунитетом, нехваткой костной ткани и чувствительностью к анестезии. В таких случаях предпочтение часто отдают щадящим методикам: отсроченной нагрузке, протоколам восстановления челюсти на 4–6 имплантах и использованию коротких или узких имплантатов.

На жевательный зуб

Жевательные зубы испытывают особенно высокую нагрузку. Поэтому в такой зоне тонкие и короткие импланты целесообразно использовать прежде всего у производителей премиум-класса. В эконом-сегменте чаще ориентируются на более крупный диаметр — от 4,5 мм и больше.

На передний зуб

Во фронтальной зоне особенно важна эстетика. Имплант должен подходить по диаметру удалённого корня и не просвечивать через десну. Для таких случаев предпочтительны решения, позволяющие избежать эффекта «серого пятна», например белые циркониевые имплантаты.

Итог: какие же импланты лучше?  

Выбор конкретной системы имплантации — задача не пациента, а врача. Однако у специалистов разный опыт работы, разный подход и разная готовность использовать современные решения. Поэтому главная задача пациента — найти грамотного, современного и опытного имплантолога.

Именно хороший специалист, опираясь на клиническую картину, индивидуальные особенности организма и финансовые возможности пациента, подскажет, какой вариант будет оптимален в конкретной ситуации.