В России постепенно возрождают вытрезвители. В Кемерове государственная организация помощи людям в состоянии опьянения фактически работает уже два года, но за всё время приняла лишь 59 человек. Причина — люди просто отказываются остаться и уходят в ночь. Зачастую они готовы даже уехать в полицейский изолятор, лишь бы не спать в вытрезвителе.
О том, как устроен вытрезвитель, какие процедуры в нём проводят и почему бояться там нечего, нам рассказал его руководитель, главврач Кузбасского клинического наркологического диспансера, главный областной специалист психиатр-нарколог, профессор Андрей Лопатин.
«Старые» вытрезвители в России закрыли в 2011 году. Со времён СССР они входили в систему органов милиции, их работа сопровождалась многочисленными нарушениями и жалобами: приводимых граждан нередко грабили, били и унижали «оборотни в погонах». Но и без эксцессов старая система дружелюбной не была. Например, о приводе в вытрезвитель сообщали на работу — за это полагался выговор или другие наказания вплоть до увольнения.
Возрождение вытрезвителей началось в 2021 году, когда законодатели оценили масштаб потерь. Депутат Александр Хинштейн, ссылаясь на Росстат, неоднократно приводил страшную статистику: ежегодно в стране замерзают насмерть на улицах более 10 тысяч человек. Возможно, учитывались и погибшие от обострений вследствие переохлаждения — слишком уж велика цифра. Как бы там ни было, в итоге Госдума приняла закон, предписывающий создать в регионах систему специальных учреждений для помощи людям, напившимся до беспомощности. Вопреки опасениям, из домов в вытрезвители никого не увозят — акцент сделали на спасении с улиц.
В Кемерове вытрезвитель фактически открылся в августе 2022 года. Региональный минздрав издал приказ № 975, по которому организовали работу кабинета медицинского освидетельствования с пятью койками временного пребывания на базе помещений наркологического диспансера. Спустя год кабинет выделили в отдельную организацию. Слова «вытрезвитель» в её названии нет. Может, и к лучшему: у людей постарше оно по-прежнему ассоциируется с неприятностями, но сейчас это организация для помощи.
Правда, мер помощи пока мало, но у организаторов есть идеи, как сделать вытрезвители эффективнее.
В Кемерове вытрезвитель находится в отделении наркологического диспансера на улице Терешковой, 45а. Это на окраине города, там, где у магазина «Водолей» разворачивается трамвай № 1. В вытрезвителе посменно работают восемь человек: четыре медсестры и четыре помощницы по уходу, чаще их называют просто сиделками. Безопасность обеспечивает безоружный охранник, у которого есть кнопка вызова Росгвардии.
Прийти в вытрезвитель можно даже самому, но прецедентов не было. Обычно граждан доставляют сотрудники полиции. Они же устанавливают личность и осматривают на предмет колюще-режущих, наркотических и прочих опасных вещей, после чего передают в руки медсестры. Не для процедур, а лишь для освидетельствования: как большинству из нас известно на собственном опыте, опьянение проходит само собой.
— Состояние опьянения — это не болезнь, оно проходит естественным образом, — объясняет профессор Андрей Лопатин. — Стандартов лечения не существует, медицинская помощь не нужна — за исключением ситуаций, когда есть сопутствующие заболевания, травмы, инфаркт и так далее. Но если опьянение выраженное и опасное, то медицинская помощь таким гражданам предусмотрена: медсестра вызовет «скорую», которая отвозит пациента в токсикологическое отделение городской больницы.
Медицинское освидетельствование в вытрезвителе надолго не затягивается, достаточно дважды подышать в алкотестер. После этого провожают до кровати. Лишь при подозрении на наркотическое опьянение берут дополнительно анализ мочи.
В правительстве Кузбасса нам рассказали, что в базовый набор помощи входит тёплое помещение, вода и постель.
— Лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, оказывается содействие в передвижении и ориентации в окружающей обстановке, санитарная обработка, предоставление индивидуального спального места, обеспечение водно-питьевого режима; при необходимости — первичная доврачебная медико-санитарная помощь, разъяснение порядка предоставления социальных услуг, — сообщили в минздраве Кузбасса в ответ на запрос редакции.
Всем доставленным гражданам полицейские оформляют штраф за появление в общественных местах в состоянии опьянения — это статья 20.21 КоАП, от 500 до 1500 рублей. А вот квитанцию с кругленькой суммой за пребывание в вытрезвителе, как было при СССР, здесь не выписывают: все услуги за счёт бюджета.
За более чем два года работы кемеровский вытрезвитель помог лишь 59 кемеровчанам. Причём это лишь малая часть тех, кого подобрали полицейские на улицах.
— За время работы кабинета […] с улиц и общественных мест города было доставлено 400 человек, — сообщал на заседании горсовета начальник УМВД России по городу Кемерово Владимир Шкурко в 2023 году.
Притом доклад он делал по итогам всего лишь полугодия. Продолжая такими темпами, за два года полиция могла доставить почти две тысячи человек. Но помощь получили лишь 59. Ключевая проблема вот в чём: как только сотрудники объясняют, где они находятся, люди стремятся уйти. А персонал не имеет оснований их удерживать.
— Помещение лица в состоянии опьянения на койки временного пребывания осуществляется с его согласия, которое оформляется в письменном виде, — подтвердили в министерстве здравоохранения Кузбасса.
Андрей Лопатин рассказал, что бывают ситуации, когда у полицейских есть основания задержать гражданина, но и его нахождение в вытрезвителе всех устроит. И даже тогда люди чаще хотят отправиться в отделение полиции, лишь бы не остаться в вытрезвителе.
— Они сами затрудняются объяснить, почему так. Говорят «мне нужно», «я не хочу», что-то невнятное, — рассказывает директор.
В действительности самого учреждения бояться нечего. Протокол со штрафом человек уже получил, а больше ничего не произойдёт — можно спокойно выспаться в безопасности и уехать, когда состояние позволит. Сообщений на работу сейчас не отправляют, на наркологический учёт не ставят. Вот этого наверняка и боятся больше всего — ведь человек, состоящий на учёте у нарколога, не может водить машину, владеть оружием, получит проблемы с трудоустройством. Но попавшему в вытрезвитель ничего такого не грозит.
— На наркологический учёт попадает только лицо, которое страдает наркологическими расстройствами. Факт освидетельствования или факт нахождения в общественном месте в состоянии опьянения — это не основание для постановки диагноза. Мы вообще не ставим здесь диагнозы, так что нет оснований бояться, — объясняет профессор Лопатин.
До беспамятства могут напиться очень разные люди — от обеспеченного предпринимателя до бездомного. Понятно, что люди из первой группы пробудут в вытрезвителе ровно до момента, пока не очнутся и не вызовут такси. Так что основная «целевая аудитория» вытрезвителя – люди в тяжёлой жизненной ситуации, давно зависимые, даже если сами они этого не признают.
Главный областной психиатр-нарколог сетует, что вытрезвитель недёшево обходится бюджету, и потому его КПД должен быть выше, чем 59 человек за два года. Но при нынешнем устройстве системы у медиков мало вариантов мотивировать людей остаться, даже нуждающихся и десоциализированных.
— Вот взять питание. У нас граждане, когда немного приходят в себя, говорят: «А кормить будете?». Ведь действительно, человек проводит здесь какое-то время, ему становится лучше, он хочет кушать. Но мы не можем их кормить. Мы можем кормить только пациентов. А здесь питание, одежда, восстановление документов — это всё социальные услуги. Здравоохранение этим не занимается, в его функции это не входит. Этим должны заниматься органы социальной сферы, — подчёркивает профессор Лопатин.
Уместны были бы и предложения о реабилитации. В вытрезвителе не занимаются топорной (и потому малоэффективной) пропагандой трезвости. Зато с людьми разговаривают консультанты, сами имеющие опыт преодоления зависимости.
— У нашего контингента, как правило, есть негативный опыт общения с любыми официальными лицами, будь это полицейский или врач. Поэтому мы пошли другим путём. В нашей реабилитационной системе есть бывшие наркозависимые, которые сами всё это прошли, затем получили образование и сейчас работают как психологи. Идут с водичкой, просто общаются и мотивируют пройти реабилитацию, в том числе своим примером, — рассказывает Андрей Лопатин.
Такие варианты помощи в инструкциях не прописаны, это скорее местная инициатива. Можно пофантазировать, что вытрезвитель мог бы и официально, и на деле стать точкой входа на маршрут реабилитации. Более того — это могли бы быть разные маршруты. В вытрезвитель может попасть и работающий семьянин, и живущий на улице алкоголик. Первому предложат, например, пройти программу «12 шагов», со вторым начнут с сухой одежды, еды и помощи с восстановлением документов. Впрочем, это должны решать специалисты, и уже не медики.
— Целесообразно, чтобы организацией работы вытрезвителя занимались органы социальной сферы, — говорит Андрей Лопатин. — О том, что это более эффективно, говорит и опыт других регионов России. Как правило, подобные структуры открыты при органах соцзащиты либо в рамках государственно-частного партнёрства. Например, в Омске вытрезвитель работает при органах социальной сферы, там предусмотрен пакет социальных услуг. И обращений на порядок больше, до 200 граждан в месяц. Или вот в Туве уже открыли два вытрезвителя, при муниципалитете, тоже много социальных услуг, и наполняемость и эффект выше. Граждан массово убирают с улиц, где они рискуют замёрзнуть, где они могут стать объектом преступного посягательства или сами совершить преступление.
Сейчас о кемеровском вытрезвителе многие горожане не знают вовсе. Неудивительно, что при попадании в него они стремятся уйти: неизвестность пугает больше всего. Помогла бы информационная кампания, которая объяснит новые принципы работы таких организаций.
По словам Андрея Лопатина, власти рассматривают варианты организовать работу вытрезвителей в Кузбассе через государственно-частное партнёрство — такой вариант предусмотрен в законе. Есть предложения от организаций из соседних регионов, которые уже имеют большой опыт.
В минздраве Кузбасса редакции A42.RU рассказали, что в будущем предполагается открытие вытрезвителей в Прокопьевске и Новокузнецке. Притом в последнем есть конкретное предложение от частной компании — оно находится на рассмотрении у заместителя губернатора по социальным вопросам.
Фото: A42.RU, министерство здравоохранения Кузбасса
