Согласно последним международным рекомендациям, низкокалорийные диеты нежелательно использовать для снижения массы тела. Любое резкое ограничение питания чревато рисками для здоровья. Правильнее переходить на сбалансированное питание, что со временем позволит нормализовать вес. Сегодня есть методы, которые позволяют худеть безопасно и с комфортом, не изнуряя себя голодом. Когда начинать? Да практически сразу, как вы заметили лишние килограммы.
Фундамент нездоровья
«Люди не чувствуют опасность, им кажется, что лишний вес — это чисто эстетическая история, не более того, — говорит профессор, заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывно последипломного образования Минздрава России Александр Аметов. — А это реальная опасность для здоровья. Это абсолютно доказанный отрицательный метаболический фундамент, на основе которого развиваются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и другие».
Например, рука об руку с лишним весом часто идет преддиабет. «Это ситуация, когда сахар выше, чем 6,1, — объясняет профессор. — Кто-то почувствует опасность какую-то? Да никогда в жизни! А между тем, в момент установления диагноза "сахарный диабет второго типа" 40-45% больных уже имеют поздние осложнения. И отсюда высокая смертность наших пациентов».
Чтобы избежать таких рисков, начинать профилактику нужно... нет, даже не со школы и детского сада, а до рождения ребенка. «Мы слышим разные истории про школьные завтраки, которые призваны наладить правильное питание, еще что-то, а начинается все еще в утробе матери, — считает Александр Аметов. — Вне зависимости от того, родит она ребенка с весом 4-4,5 кг или меньше, чем 2-2,5 кг. В одинаковой степени есть опасность, что он уже родится с инсулинорезистентностью. И тогда во взрослом возрасте, в 35-40 и старше у него в 7-10 раз выше риск развития любых метаболических заболеваний, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, диабет».
Врачи предупреждают: если мама подошла к беременности с избыточной массой тела, если она продолжает есть за двоих, ожидая малыша, то почти гарантированно будет иметь проблемы со здоровьем — как своим, так и ребенка. Поэтому желание родить здорового ребенка — еще одна причина снизить вес.
«Мы должны подготовиться к тому, чтобы малыш был здоровым и не потянул за собой во взрослую жизнь ни ожирение, ни артериальную гипертензию, ни дислипидемию (нарушение обмена жиров — прим. ред.), ни прочие неприятные истории», — отмечает доцент кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России, кандидат медицинских наук Алевтина Оранская.
Когда не надо ждать
Как правильно снижать вес? Врачи здесь единодушны: нужно рассчитывать на долгосрочный процесс и придерживаться здорового сбалансированного питания, увеличить физическую активность. Это позволяет снизить риски заболеваемости, осложнений, преждевременной смертности. И действительно, многие могут похудеть. Но единицы — удержать достигнутый результат. По данным врача-эндокринолога завотделением эндокринологии ГКБ № 52 Москвы, профессора Татьяны Марковой, которая 30 лет занимается лечением пациентов с ожирением, таких счастливчиков — не более 2%. Плюс постоянные стрессы, которые многие пытаются заедать. В итоге человек снова набирает вес. «Поэтому проблему надо решать медикаментозно, особенно если есть ассоциированные с лишним весом заболевания — гипертония, сахарный диабет, дислипидемия — не надо ничего ждать, надо начинать лечить», — считает врач.
И здесь мы подходим к главному вопросу — чем лечить? По словам профессора Аметова, это препараты на основе семаглутида, которые рекомендованы во всем мире. Они не только снижают массу тела, но и улучшают обмен веществ, а самое главное — снижают сердечно-сосудистые риски. Более того, недавно семаглутид вошел в клинические рекомендации по профилактике инсульта. К таким препаратам относятся импортные «Оземпик», «Вегови», а также отечественная «Велгия».
Молекула одна, технологии разные
Не секрет, что саму молекулу для этих инновационных препаратов впервые разработали на Западе. В России исследователи параллельно тоже смогли ее синтезировать. Однако если импортная субстанция делается биотехнологическим способом, то российская — с помощью технологии химического синтеза. Последний дает ряд преимуществ. В частности, более высокую чистоту субстанции. Химический синтез исключает возможность попадания в конечный продукт остатков жизнедеятельности бактерий, не зависит от «производительности» этих бактерий, что позволяет обеспечить практически неограниченный выход нужного вещества. В частности, в отечественном препарате содержание примесей в три раза меньше, чем в семаглутидах, произведенных биотехнологическим способом. Что это значит? Когда человек принимает препарат, в котором есть остатки каких-то биологических молекул, организм вырабатывает защиту, что снижает эффективность лекарства. Также в исследованиях отмечено, что российская разработка вызывает меньше таких побочных явлений, как тошнота и рвота при приеме лекарства.
Важно подчеркнуть, что новые препараты для снижения веса не требуют от человека садиться на голодные диеты, применять бариатрические операции (по уменьшению объема желудка). Он действует физиологично, помогая человеку наладить правильное питание и худеть практически с комфортом. «На фоне семаглутида уменьшается потребность в сладком, жирном, — объясняет эндокринолог Алевтина Оранская. — Такие препараты, как "Велгия", можно под контролем врача применять даже на этапе подготовки к беременности, если есть лишний вес. Ведь когда мы говорим о репродуктивном потенциале, мы говорим прежде всего о том, что у пациентов должно быть нормальное содержание жировой ткани, что поможет снизить риски во время беременности и родить здорового малыша. С помощью препаратов мы регулируем питание, вес снижается, активность повышается».
Счастье не в еде
Почему семаглутид так эффективен и безопасен? Он аналог тех гормонов, которые вырабатываются в нашем организме. У гормона сложное название — глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Он вырабатывается после еды, действует на центр аппетита и насыщения в головном мозге и таким образом регулирует объем потребляемой пищи. Также ГПП-1 стимулирует выработку инсулина, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови.
А еще врачи советуют научиться искать положительные эмоции не в еде.
«Когда я обращаюсь к своим пациентам, то спрашиваю: от чего в жизни вы получаете удовольствие? И если среди названных 3-4 вариантов нет еды, то такому человеку проще справиться с лишним весом, — говорит врач Татьяна Маркова. — А вот когда человек глубоко задумался и не может ответить, от чего он получает положительные эмоции, кроме еды, это не очень хороший знак. Нужно пересмотреть свои взгляды. Иногда в этом может помочь психолог или психотерапевт».
