15 октября отмечается Всемирный день борьбы с раком молочной железы. У медицины есть уже немало достижений в лечении этого заболевания, и они все время пополняются. Так, в Сеченовском университете разработали первую отечественную тест-систему для подбора таргетной терапии при раке молочной железы. Она позволяет выявлять мутации в генах, провоцирующие развитие наследственного рака молочной железы и одновременно определять чувствительность раковых клеток к препаратам для назначения максимально эффективного лечения.
Что влияет на возникновение рака молочной железы, куда обращаться женщине с впервые диагностированным заболеванием и можно ли сохранить красивую грудь?
Об этом aif.ru рассказала пластический хирург, профессор кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии Сеченовского университета Олеся Старцева.
Возраст рака — 40-60 лет
Юлия Борта, aif.ru: Олеся Игоревна, какова ситуация с заболеваемостью раком молочной железы?
Олеся Старцева: Сегодня рак молочной железы и в России, и во всем мире остается самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. К сожалению, количество заболевших не уменьшается. Несмотря на все достижения медицины, причины развития данного заболевания не изучены до конца. Согласно ежегодной статистике МНИОИ имени П.А. Герцена, публикуемой главным онкологом страны, в 2023 году в России раком молочной железы заболело около 84 тыс. женщин.
К примеру, в хирургических стационарах Сеченовского университета в год проходят лечение порядка 300 пациенток с впервые выявленным раком молочной железы.
Положительная тенденция в последние годы — рост ранней выявляемости рака молочной железы. Более чем у половины из общего числа заболевших женщин рак выявлен на первой и на второй стадиях, минимальное количество — на четвертой. С каждым годом увеличивается пятилетняя и 20-летняя выживаемость пациентов. При этом смертность падает — в прошлом году зафиксировано её рекордное снижение у данной категории пациенток.
— Кто может заболеть?
— Потенциально это любая женщина, в том числе до 30 лет. Пациенток молодого возраста меньше, чем преклонного, к примеру, старше 70 лет. Основной возрастной диапазон для рака молочной железы — от 40 до 60 лет. Это женщины, которые вступают в климактерический период, так как преимущественно рак молочной железы имеет гормонозависимый характер. Именно женщины зрелого возраста и составляют основную группу риска.
Виноваты гены и стресс
— Как рак связан с генетикой?
— На сегодняшний день выявлены конкретные гены, напрямую связанные с возникновением рака молочной железы. Их можно определить в любом возрасте. Особенно нужно насторожиться женщинам, у которых не только мама, сестра или бабушка болели раком молочной железы, но и наблюдались любые злокачественные заболевания в семье, в том числе и по мужской линии. Поломка на уровне генетической системы — одна из главных причин возникновения онкологического заболевания. В клинике нашего университета есть возможность выполнить современные генетические исследования для определения широкого спектра мутаций для выявления предрасположенности к тем или иным онкологическим заболеваниям, включая рак молочной железы.
Поломку генов и запуск онкологического процесса могут спровоцировать радиация, профессиональные вредности, курение и, конечно, стресс. Рак молочной железы наиболее часто встречается у женщин-медиков и учителей, работа которых сопряжена со стрессом и нервным перенапряжением. Многие пациентки отмечают конкретные стрессовые факторы в своей жизни, после которых развилось заболевание.
Если поставили диагноз
— Если все-таки женщине поставили подобный диагноз, какой алгоритм действий?
— В поликлинике или онкологическом диспансере по месту жительства женщину сразу берут на контроль и направляют в клиники, которые находятся во взаимосвязи с конкретными учреждениями первичного звена. Здесь же происходит верификация диагноза и выполняется дооперационное обследование. Следует отметить, что пациентка из любого города страны имеет право лечиться в федеральном медицинском учреждении, каким является в том числе клинический центр Сеченовского университета. Получить профильную помощь при раке молочной железы можно в отделении хирургических методов лечения Клиники онкологии, реконструктивной хирургии и радиологии, в Клинике факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко и в отделении маммологии в Университетской клинической больнице № 4.
Главное для успешного лечения рака молочной железы — ранняя диагностика. Поэтому очень важно, чтобы женщина не игнорировала свои жалобы и своевременно обратилась за медицинской помощью.
Сделать грудь красивее
— Какие методы лечения сегодня применяются?
— Прежде всего, это удаление опухоли в пределах здоровых тканей и ремоделирование молочной железы — проведение онкопластической операции. То есть пациентке возможно сохранить собственную молочную железу и более того — сделать ее формы привлекательнее. Когда это невозможно из-за особенностей опухоли и стадии заболевания, выполняется одномоментное восстановление молочной железы собственными тканями или с использованием имплантатов.
Часто у женщин, прошедших лечение рака молочной железы, возникает потребность в отсроченной реконструкции груди, так как в большинстве регионов нашей страны предпочитают выполнять более радикальные операции. К нам в клинику с такой проблемой обращаются пациентки со всей страны. В год мы выполняем около 60 отсроченных микрохирургических реконструкций молочной железы собственными тканями. Также для помощи таким женщинам у нас организована Академическая школа онкопластической хирургии молочной железы, один из ее руководителей — академик Игорь Владимирович Решетов.
Еще один важный современный тренд хирургического лечения рака молочной железы — биопсия сторожевого лимфатического узла, когда определяют наличие или отсутствие в нем метастазов. В последнем случае удалять лимфоузлы не нужно, так как это не влияет на прогноз заболевания, но может привести к тяжелым осложнениям — лимфедеме верхней конечности — и инвалидности.
— Вы сказали очень важную вещь — грудь можно сохранить.
— И это нужно обязательно помнить! Сегодня уже недостаточно просто победить заболевание, важно предоставить пациентке возможность сохранить качество жизни и после операции.
После 40 — к маммологу
— Существует ли профилактика и когда ее начинать?
— Заниматься профилактикой следует с молодости. Не нужно делать ничего выдающегося, гораздо важнее не вредить организму. Очень большое влияние на развитие рака молочной железы оказывают и курение, и употребление алкоголя. Хочу подчеркнуть, что каждой женщине необходимо раз в год посещать врача-маммолога и выполнять УЗИ молочных желез, а после 40 лет раз в год делать маммографию. Оба исследования важны для ранней диагностики рака молочной железы, так как дополняют друг друга.
Помните: чем раньше выявлен рак молочной железы, тем лучше он поддается лечению. На ранних стадиях определенные виды рака молочной железы практически излечимы. Относитесь к себе внимательно и вовремя обращайтесь к врачам.
