Сохранение здоровья трудоспособного населения России напрямую зависит от эффективного взаимодействия институтов здравоохранения, региональных и муниципальных органов исполнительной власти и работодателей — к такому выводу пришли участники Всероссийской недели охраны труда-2024. По их мнению, новая научно-обоснованная стратегия, основанная на концепции модификации рисков, позволит предотвратить развитие хронических неинфекционных заболеваний и должна стать ключевым звеном в поддержании общественного здоровья.
Профилактическая модель здравоохранения имеет колоссальные перспективы в экономическом плане. Как отметила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович, профилактика модифицируемых рисков может добавить 30 дополнительных дней здоровья на человека в год, а каждый рубль, вложенный в профилактику, дает двойную экономическую выгоду.
Экономические процессы тесно связаны с проблемами демографии. В то время как каждый седьмой россиянин находится в пенсионном возрасте, экономика страдает и от потерь вследствие значительного уровня смертности. Только такие факторы риска, как высокое артериальное давление, повышенный холестерин, курение и ожирение ежегодно являются причинами смерти 1,2 млн россиян.
По данным опроса Минтруда России и НИУ ВШЭ, корпоративные программы здоровья на предприятиях предлагают преимущественно ограниченный набор мер по сохранению здоровья. В подавляющем большинстве они включают вакцинацию против гриппа, информационные программы по ведению здорового образа жизни и субсидии повышения физической активности. В то же время ведущие факторы риска — злоупотребление алкоголем и табакокурение — охвачены лишь незначительной долей программ (22% и 11% соответственно).
По словам советника генерального директора ВЦИОМ Елены Михайловой, недостаток инициативы работодателей в совершенствовании корпоративных программ очевиден на примере данных по диспансеризации. 28% опрошенных социологами в 2023 году никогда не проходили плановое диспансерное обследование, 10% воспользовались этой возможностью четыре-пять лет назад, а цифра проходящих ежегодный осмотр сократилась с 2018 по 2023 год почти на 20%.
«Существующая практика прохождения осмотров дала сбой и не стала системной», — отмечает социолог. Недооценка важности диспансеризации со стороны работодателей проявляется в том, что 14% респондентов отметили, что текущая загруженность на рабочем месте стала препятствием в прохождении медицинского осмотра. «Именно работодатель несет ответственность за то, чтобы фактор занятости не влиял на отношение людей к своему здоровью», — добавила она.
Усилия работодателей должны координироваться с деятельностью местных органов власти, подчеркнула в ходе дискуссии исполнительный директор Ассоциация «Здоровые города, районы и поселки» Татьяна Шестакова. «Межведомственный принцип решения любых проблем общественного здоровья и секторальное сотрудничество с вовлечением бизнеса, общественности и научного сообщества играют ведущую роль в сохранении здоровья населения», — отметила эксперт. Положительным примером такого взаимодействия на площадке Совета Федерации стал проведенный при поддержке РСПП телемарафон, в котором приняли участие более 20 регионов, 40 крупных предприятий и компаний.
Внимания работодателей заслуживает и такой факт, как высокий уровень коморбидности — сочетания двух и более болезней — у населения трудоспособного возраста. Приведенные Ларисой Попович данные исследования НИУ ВШЭ и Минтруда России свидетельствуют о том, что практически половина работников российских компаний имеют два хронических заболевания, а наличие трех заболеваний отмечено у 27% сотрудников. При этом, даже на вредных производствах курят в среднем 23% работников, а в возрастной группе 30-49 лет уровень курения превышает 30%. «Хотя распространенность курения, в целом, снижается, люди трудоспособного возраста составляют подавляющую долю курильщиков», — подчеркивает специалист.
По результатам опроса ВЦИОМ в 2023 году 67% россиян готовы отказаться от курения, хотя 58% продолжают использование табака в традиционном виде. «Население постепенно начинает отказываться от табакокурения и переходит на альтернативные системы доставки никотина», — говорит Лариса Попович. Математические модели прогнозирования подтверждают эффективность модификации наиболее агрессивных факторов риска развития заболеваний и смертности от них. По подсчетам аналитиков НИУ ВШЭ, при допустимом снижении вреда от курения на 49% с переходом на электронные системы нагревания табака, эффект по снижению числа смертей превышает результат полного отказа от курения той части курильщиков, которые смогли самостоятельно отказаться от этой привычки. При этом ряд исследований говорят о возможности снижения вреда на 90-95%, что в два раза выше умеренных цифр, которыми оперировали ученые в своих подсчетах.
«Курение — самый агрессивный поведенческий фактор риска, порядка 80-90% курильщиков не в состоянии самостоятельно отказаться от сигареты, — отмечает профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный университет", руководитель центра атеросклероза ММЦ "СОГАЗ" Александр Филиппов. — Более того, то, что на уровне бытового сознания воспринимается как вредная привычка, в МКБ прописано как "поведенческое расстройство". Решение проблемы курения сигарет, которое как по распространенности, так и по следствиям влияния на здоровье, ничем не уступает гипертонии и гиперхолестеринемии, лежит в той же плоскости доказавшего свою эффективность риск-ориентированного подхода, в котором следует учитывать потенциал бездымной продукции».
Профилактика модифицируемых факторов риска должна стать приоритетом при формировании корпоративных программ охраны здоровья, считает директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Александр Розанов. При этом взаимодействие государственных органов, бизнеса и общества будет иметь огромное значение в снижении уровня развития и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, изменении поведенческих факторов риска, а в конечном счете — решении задач национального здравоохранения и здоровьясбережения трудоспособного населения.
