Они существенно снижают риск развития двух главных видов деменции — сосудистой и из-за болезни Альцгеймера. Большое исследование корейских ученых об этом опубликовано в журнале BMJ.
Проблема деменции — одна из острейших в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ожидается, что к 2030 году число людей в мире, страдающих этим заболеванием, достигнет 78 миллионов. И среди них будет очень много с сахарным диабетом 2-го типа. Хорошо известно, что он повышает риск развития деменции на 50 процентов.
Некоторые лекарства лучше других
В своем исследовании ученые использовали базу данных Корейской национальной службы медицинского страхования. Они наблюдали 110 885 пар пациентов с диабетом 2-го типа в возрасте 40–69 лет. Их отбирали с 2013 по 2021 год, и изначально они не страдали деменцией. Через 670 дней, то есть немногим менее 2 лет, у 1172 человек было диагностировано это заболевание.
Все участники были сопоставимы по возрасту, полу, риску сердечно-сосудистых заболеваний, все они принимали противодиабетический препарат метформин. Отличия заключались в двух других лекарствах. Одна половина лечилась препаратами из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2 (SGLT2), другая — ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (DPP-4).
Не пугайтесь этих зубодробительных названий, для краткости врачи называют эти лекарства попроще: глифлозинами (SGLT2) и глиптинами (DPP-4). Все препараты этих групп включают в свои названия эти частицы: эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин, эртуглифлозин и ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин и т. д. Обратите внимание, это названия активных веществ, а не торговые наименования препаратов.
Одно лечишь, другое... тоже лечишь
Так вот, глифлозины выиграли у глиптинов. Они снижали риск развития деменции на 50%. А если говорить о конкретных видах слабоумия, то они уменьшали вероятность развития болезни Альцгеймера на 39%, а сосудистой деменции — на 52%. Защитный эффект увеличивался в зависимости от продолжительности лечения препаратами: когда глифлозины принимали более двух лет, риск деменции уменьшался на 48%, а при лечении меньше — на 43%. Поскольку исследование было коротким, можно ожидать, что у пациентов с диабетом, которые лечатся дольше, эффект будет еще лучше.
Ученые подчеркивают, что такие более длительные исследования необходимы. Но они очень обнадежены этими результатами. Тем более что еще в июле была другая публикация в American Journal of Preventive Medicine («Американский журнал профилактической медицины»), в которой были обнаружены схожие результаты. Исследователи анализировали когнитивные изменения в историях болезни более 1,5 миллиона пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Оказалось, что у лечившихся метформином и глифлозинами риски деменции и болезни Альцгеймера были значительно ниже, чем у пациентов, принимавших другие препараты.
