Летом люди болеют ангинами не реже, а то и чаще, чем зимой. Ледяные напитки и мороженое, кондиционеры, переохлаждение в горной речке могут ослабить местный иммунитет. Как вылечиться скорее?
Наш эксперт — врач-оториноларинголог, профессор кафедры оториноларингологии и кафедры микробиологии и вирусологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Гуров.
Опасна и коварна
Елена Нечаенко: Александр Владимирович, может ли вызвать ангину мороженое или напиток со льдом?
Александр Гуров: Наша слизистая оболочка, в общем-то, адаптирована и к горячей, и к холодной пище, воде. Но если вы, разгорячённые жарой, жадно пьёте ледяную воду, то, конечно, можете заболеть. Попав на слизистую с повышенным на фоне жары кровообращением, холодная вода вызовет локальное переохлаждение. А если ещё в анамнезе есть тонзиллярная патология, это может не просто вылиться в острую ангину, но и привести к развитию абсцесса.
Насколько безопасно для горла заниматься спортом на улице, когда холодно?
— Заниматься спортом полезно именно вне помещений, поскольку аэробные нагрузки требуют большого количества кислорода. При активном движении происходит активация кровообращения, и наши слизистые в этот момент полностью защищены от воздействия любых инфекционных факторов.
Боль в горле — это же необязательно ангина?
— Конечно, нет. Причиной боли могут быть вирусные инфекции, а также широкий пул бактериальных и грибковых микроорганизмов. Но стрептококковая ангина наиболее опасна. Её возбудитель — бета-гемолитический стрептококк, высокопатогенный микроорганизм, активность которого часто приводит к развитию тяжёлых и потенциально летальных осложнений. Ангина — это не местная инфекция, хоть и проявляется болью в ротоглотке, а системное острое инфекционно-аллергическое заболевание.
Какие осложнения может дать ангина?
— Самые разные и грозные, вплоть до инвалидизации и даже гибели. А причина их развития — неадекватная терапия. К сожалению, огромное число пациентов, перенёсших ангину в детстве или в подростковом возрасте, потом всю жизнь страдают из-за ошибок в лечении первого эпизода заболевания.
Среди частых последствий неадекватного лечения ангины — ревматические заболевания, клапанные пороки сердца, кардиомиопатии (поражение сердечной мышцы), проблемы с суставами (стрептококковые артриты), а также гломерулонефрит, грозящий развитием почечной недостаточности. Именно со стрептококковой ангины начались проблемы с почками у знаменитого артиста Леонида Филатова.
На фоне ангины могут развиться и достаточно тяжёлые местные осложнения, например паратонзиллярный абсцесс.
Не перепутать
Как обычно протекает ангина?
— Классические симптомы: сильная лихорадка (выше 38°С) даже у тех, кто обычно болеет без температуры, выраженная слабость и недомогание, сильная и постоянная боль в горле, которая резко усиливается при приёме пищи, питье, разговоре, а также увеличение регионарных лимфатических узлов, что выражается в появлении боли при попытке повернуть голову влево или вправо. При лакунарной, фолликулярной ангине заметен специфичный налёт на нёбных миндалинах.
Как понять, что у тебя именно бактериальная ангина, а не простуда?
— Надо не гадать, а идти в аптеку за экспресс-тестом на стрептококк. Стрептатест имеет высокую чувствительность и специфичность 95–97%, что даже выше, чем у обычного бактериологического метода (посева). Благодаря ему вы узнаете, что у вас стрептококковая ангина, требующая неотложной антибактериальной терапии, или вирусная инфекция, при которой антибиотики не нужны.
Время не ждёт
Как надо лечиться?
— Быстро и адекватно. Основная задача — ликвидировать воспаление, возникшее впервые на слоистой оболочке глотки, чтобы не допустить его распространения. Если своевременно не устранить изначальный патологический процесс, неминуемо возникнет хронизация этих изменений (хронический фарингит, тонзиллит), при которой полного восстановления слизистой уже не добиться.
Бытует мнение, что хронический тонзиллит — не то, на что вообще стоит обращать внимание...
— Это очень распространённая патология, однако на неё не следует смотреть сквозь пальцы. Сначала воспаление затрагивает только структуры нервных миндалин, а затем развивается токсикоаллергическая форма — это уже системное воздействие на организм.
При следующей токсикоаллергической форме осложнения имеют уже стойкий характер и в любой момент могут привести к развитию декомпенсированных состояний, вплоть до летального исхода. Поэтому лучше сразу лечиться правильно, под контролем врача.
