Пластическая хирургия была и остается «элитой» медицины, её «обложкой», демонстрирующей последние достижения и новаторские методики. Однако, занимая первое место на арене мировой медицинской науки, она сохраняет морально-этический консерватизм. Это значит, что не все запросы пациентов выполняются. При отсутствии показаний одной формулировки «мне это не нравится, измените, пожалуйста» недостаточно для принятия положительного решения.
Прежде чем дать свое согласие, специалист оценивает:
психологический и психиатрический статус пациента, и при любом подозрении отказывает и направляет к другим специалистам;
степень соответствия желаний пациента естественным и нормальным анатомическим пропорциям;
риски возможных эстетических деформаций, которые могут потребовать в будущем повторных вмешательств.
Исходя из такого минимального набора критериев можно обсуждать с пациентом предстоящую операцию. В противном случае на любом этапе ждет отказ в операции.
К примеру, около 15 лет назад в «моду» вошла операция по удалению комков Биша. Более 90% пациентов, обращающихся за этим вмешательством ко мне за помощью, получали отказ. Дело в том, что они ошибочно считали, что эта операция позволит получить более узкое лицо, приобрести ямочки на щеках, лучше выделить скулы и т. п. А на самом деле эта операция приводит к «скелетированию» средней зоны, что влечет за собой определенные последствия. С возрастом приходится заполнять эти области филлерами или аутожиром, чтобы спрятать возрастные провалы.
Операции, далекие от реальной анатомии
Такие операции неизменно попадают в бан, а пациент получает отказ в проведении подобного рода вмешательств.
Липосакция под «ноль»
Технически это одно из самых лёгких хирургических вмешательств. Выполнить липосакцию может любой пластический хирург, но есть у нее одна очень важная особенность. С помощью этого метода можно удалить лишь небольшие по объему жировые отложения. Тем более невозможно откачать весь жир «под ноль». Всё дело в том, что при повреждении жировой ткани неизбежно повреждаются и кровеносные сосуды, что приводит к обильному кровотечению. Общая кровопотеря может достигать 1 литра и более, что может привести к самым разным негативным последствиям. В частности, отеку нижней части живота и нижних конечностей, что чревато флеботромбозом и возможной тромбоэмболией ветвей легочной артерии. Поэтому случаи летальных исходов после липосакции — не редкость в пластической хирургии.
Установка больших грудных имплантов
Желающих увеличить грудь женщин — несметное количество, но есть среди них и те, которые хотят иметь не просто большой, а гигантский размер груди. Под большим имплантом понимается имплант, базовая ширина основания которого значительно больше рекомендуемой. Первое, на что мы обращаем внимание пациенток — такая грудь выглядит неестественно, но это не самое страшное. Страшнее дискомфорт и боль, которую она провоцирует, оказывая давление на окружающие ткани.
Истончение тканей, образование пролежней на нижнем полюсе молочных желез, нарушение осанки с появлением проблем со спиной — вот неполный список последствий установки больших имплантов. Именно поэтому большинство хирургов отказываются брать на операцию таких пациентов.
Удаление рёбер
Операция по удалению рёбер проводится с одной единственной целью — обеспечить получение «осиной» талии. Даже самая жёсткая диета и усиленные спортивные тренировки такого эффекта не дают, а операция по удалению рёбер может приблизить желаемое.
Но она же может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем — опущение почек, деформацию рёберных дуг, межрёберные невралгии. Сегодня есть немало других способов приобретения талии без необходимости удалять рёбра, о чем я информирую своих пациентов.
Установка ягодичных имплантов
Во-первых, такая операция считается одной из самых болезненных, требующих введения большого объема анальгетиков для достижения длительного обезболивающего эффекта. Во-вторых, это довольно опасная операция, связанная с давлением на седалищный нерв, риском повреждения крупных сосудов, формированием межъягодичной длительно незаживающей раны.
Когда пациенту точно откажут?
Пациент получит отказ в проведении пластической операции, если:
Имеются противопоказания в виде заболеваний, которые могут привести к осложнениям или декомпенсации в результате хирургического вмешательства.
У пациента есть психиатрические проблемы или неконтролируемая психоэмоциональная лабильность.
У пациента отсутствуют эстетические показания.
У пациента имеются эстетические противопоказания с точки зрения морально-этических норм. Сюда можно отнести операцию по разделению языка на две части, ампутацию кончика носа, установку подкожных имплантов в виде рогов на лбу, создание «ушей эльфа», удаление фаланг пальцев и т. д.).
За 20 лет хирургической практики ко мне неоднократно обращались пациенты с подобными нетривиальными запросами. Надо сказать, что есть страны, где такие операции могут выполняться, что видно по наличию людей с такими изменениями. Но ни один врач на международных конференциях еще не представлял подобные работы на научно-практический «суд» коллег.
