Дивертикулит толстой кишки лечат гастроэнтерологи. Но если заболевание в тяжелой форме, запущенное, то приходится оперироваться. Насколько опасно хирургическое лечение дивертикулита и можно ли после него войти в ремиссию, aif.ru рассказывает заведующий первым хирургическим отделением Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. Артем Косов.
Чтобы не столкнуться с дивертикулитом, важно придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество жидкости и следить за регулярностью стула, ведь именно запоры провоцируют появление дивертикул в толстой кишке.
С чего всё пошло
Слова: дивертикулёз и, дивертикулит звучат очень похоже. Но это разные состояния, хотя и связанные между собой. Дивертикулёз — еще не болезнь, вернее, её самое начало. В толстой кишке возникает множество дивертикулов (похожих на грыжи выпячивания), которые пока ничем не беспокоят пациентов. Но со временем они воспаляются, и развивается дивертикулярная болезнь (дивертикулит).
Среди симптомов бывают: сильная боль в левой нижней части живота; температура до 39 градусов; длительный запор, иногда с кровью. Заболевание не только существенно нарушает качество жизни, но в запущенных случаях несет фатальную опасность. Поэтому очень важно вовремя обратиться к гастроэнтерологу и дисциплинированно лечиться. При адекватном подходе и своевременном лечении острого дивертикулита можно добиться ремиссии или перехода заболевания в хроническую стадию.
И до чего может довести
При запущенной патологии и неадекватном лечении острого заболевания в дивертикулах возникают перфорации (сквозные отверстия). И они могут привести к серьезным осложнениям, таким как:
околокишечный инфильтрат;
перфоративный дивертикулит с развитием абсцесса, гнойного или калового перитонита;
острое толстокишечное кровотечение;
образование свищей;
острая кишечная непроходимость.
Эти осложнения требуют экстренной операции, которая зачастую бывает очень травматичной и заканчивается формированием толстокишечной стомы, при которой конец кишки выводится наружу. После такого вмешательства человек будет вынужден носить на себе калосборник, поскольку дефекация у него может возникнуть в любой момент.
Как будем лечиться
Хроническое заболевание чаще всего можно контролировать консервативными способами. Но в некоторых случаях также не обойтись без хирургии.
По течению хронический дивертикулит можно разделить на три формы:
непрерывный — симптомы не уходят, несмотря на проводимое лечение, и длятся до шести недель, или возникают в течение 6-ти недель после успешной терапии;
рецидивирующий — симптомы дивертикулита возвращаются, но не раньше, чем через шесть недель после успешного лечения;
латентный — воспалительный процесс протекает бессимптомно.
Частые рецидивы дивертикулярной болезни с выраженным нарушением качества жизни пациента или развитием стриктуры (воспалительного сужения просвета) толстой кишки требуют оперативного лечения. Операция проводится после соответствующей подготовки, и, как говорят врачи, в «холодном периоде». То есть, в плановом порядке (вне обострения).
Операция без разрезов
Если есть шанс провести миниинвазивное вмешательство, то хирурги всегда его используют. Операции по поводу дивертикулита сегодня могут проводиться лапароскопическим способом, то есть без разрезов, а через четыре небольших прокола в брюшной стенке. Таким способом можно удалить измененный участок толстой кишки с одновременным формированием межкишечного анастомоза (восстанавливает непрерывность кишки с помощью циркулярного сшивающего аппарата). А для извлечения удаленного участка кишки хирург делает шестисантиметровый разрез в левой подвздошной области с косметическим швом.
Если операция сделана в плановом порядке, с соответствующей подготовкой, то восстановительный период протекает гладко, и уже на шестые сутки пациент может быть выписан из стационара. А спустя месяц происходит полное восстановление.
Войти в стойкую ремиссию
Однако для того, чтобы забыть о болезни, следует изменить стереотип питания. То есть, начать, наконец, употреблять больше овощей и фруктов, цельнозерновые продукты, пить достаточное количество чистой воды, отказаться от жареного, копченого, острого, полуфабрикатов. Плюс не забывать про регулярную двигательную активность, от которой тоже зависит хорошая моторика кишечника. Не зря дивертикулит почти не встречается у вегетарианцев и жителей африканской глубинки, а поражает жителей развитых стран — это связано с характером питания: много рафинированной пищи и недостаток растительной клетчатки. Периодически полезно проведение массажей живота по часовой стрелке
В период ремиссии разрешено есть:
нежирные сорта мяса и рыбы;
крупяные супы;
овощи без грубой клетчатки (лучше избегать капусты, моркови, тыквы или есть их в вареном, запечённом виде)
сладкие очищенные фрукты
крупы,
цельнозерновой хлеб или хлеб из грубой муки с добавлением клетчатки в ограниченном количестве (белого хлеба лучше избегать).
нежирные молоко, йогурт, кефир
некрепкий черный чай, отвар из сухофруктов, шиповника, отрубей.
«Чтобы не столкнуться с дивертикулитом, соблюдайте здоровый образ жизни, питайтесь правильно, — говорит Косов. — А при болях в животе не старайтесь заглушить их обезболивающими препаратами, а сразу обращайтесь к специалистам. Возможно, тогда, даже если заболевание толстого кишечника и обнаружится, то вам потребуется только консервативное лечение».
