В России зарегистрированные препараты позволяют обеспечить обезболивание нуждающихся пациентов в полном объеме в соответствии с рекомендациями Минздрава, сообщила «Известиям» 6 ноября главный внештатный специалист Минздрава по паллиативной помощи Диана Невзорова.
В клинических рекомендациях «Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», которые были обновлены в 2023 году, приведены правила фармакотерапии болевого синдрома у онкологических и неонкологических пациентов паллиативного профиля с учетом особенностей перечня опиоидных анальгетиков, зарегистрированных в России, рассказала она.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, отметила она, основной метод контроля хронического болевого синдрома — фармакотерапия на основе неинвазивных форм опиоидных анальгетиков, которая применяется амбулаторно и в стационаре независимо от стадии заболевания.
Зарегистрированные в настоящее время в России наркотические препараты, по ее словам, позволяют обеспечить обезболивание нуждающихся пациентов в полном объеме в соответствии с рекомендациями Минздрава.
Невзорова отметила, что онкологические пациенты составляют около трети от всех взрослых паллиативных пациентов, несмотря на то что боль является одним из основных симптомов, причиняющих страдания при злокачественных новообразованиях.
«На начальных стадиях опухолевого процесса 35–50% больных жалуются на боль, при прогрессировании злокачественных новообразований их число увеличивается до 75%, а в терминальной стадии — до 95–100%», — рассказала она.
В России, по словам эксперта, тема повышения качества обезболивания приобрела особую актуальность в последнее десятилетие, во многом благодаря динамичному развитию паллиативной медицины.
Невзорова напомнила, что, начиная с 2018 года, правительством ежегодно выделяется дополнительное федеральное финансирование для организации паллиативной медпомощи во всех регионах страны.
«Эти средства в том числе направляются на закупку современных лекарственных форм опиоидных анальгетиков», — подчеркнула она.
Эксперт подчеркнула, что для обеспечения доступности обезболивающей терапии пациентов на федеральном уровне ведется эффективное межведомственное взаимодействие по совершенствованию законодательства в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ.
«Его результатами в том числе стало совершенствование процедуры назначения и выписывания наркотических препаратов, а также декриминализация случаев нарушения правил оборота наркотических средств и психотропных веществ, совершенных по неосторожности и повлекших их утрату при осуществлении медицинской деятельности», — сказала она.
При сердечно-сосудистых заболеваниях опиоидные анальгетики в соответствии с показаниями применяются в очень узком сегменте и только под контролем медицинского работника — при неотложных состояниях, например для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда, отметил главный внештатный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.
При этом он подчеркнул, что наличие болевого синдрома у пациента с сердечно-сосудистым заболеванием — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Но напомнил, что только врач может подобрать необходимую терапию в соответствии с показаниями и противопоказаниями, которые есть у пациента.
На горячую линию Росздравнадзора практически не поступают обращения по поводу обезболивания. С момента создания горячей линии, 7 апреля 2015 года, операторы приняли более 200 тыс. звонков, из них лишь чуть более 3 тыс. обращений (около 1,5%) касались обеспечения обезболивающей терапией, рассказали «Известиям» в пресс-службе Росздравнадзора.
Там также отметили, что все обращения, поступающие по вопросу обеспечения обезболивающей терапией, классифицируются как срочные и направляются в работу со сроком предоставления промежуточного ответа от двух часов до конца рабочего дня, в зависимости от их сложности и срочности.
Ранее, 6 ноября, сообщалось, что обезболивающая терапия недоступна в России более чем 10 млн пациентов. Это следует из письма Всероссийского союза пациентов в Минздрав. Как пояснили «Известиям» в организации, для подсчетов использовались данные Российского общества по изучению боли, которое объединяет более 6 тыс. врачей — профильных специалистов, которые занимаются лечением случаев, для которых характерен болевой синдром.
