Стоматологи, как и многие другие медики, тоже могут сработать в качестве первичного звена, обнаруживающего рак. Для этого им достаточно во время осмотра сфокусировать внимание на ряде настораживающих признаков.
В структуре онкозаболеваний рак слизистой оболочки полости рта занимает 18-е место. И ежегодно в России диагностируется больше 9 тысяч новых случаев рака слизистой оболочки полости рта, из них в запущенной стадии — у 69% обратившихся.
О том, какие заболевания полости рта могут указать на риски онкопатологии, aif.ru рассказала врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог-ортопед, главный врач стоматологической клиники Вероника Мелехова.
Раковые заболевания в стоматологии обычно делят на патологии полости рта и красной каймы губ. То есть сразу на две области локализации. Есть болезни, которые отличаются высоким риском озлокачествления, а есть те, что не так опасны и перерождаются в рак существенно реже.
Высокую степень озлокачествления в области слизистой оболочки полости рта имеют болезнь Боуэна и эритроплакия. Малая степень и более низкий риск — у лейкоплакии (она бывает плоская, вирукозная и эрозивно-язвенная), а также папилломатоза, эрозивно-язвенных форм красного лишая и системной красной волчанки. Кроме того, могут привести к раку постлучевой стоматит и язва, которая длительное время не заживает.
Предраковыми заболеваниями красной каймы губ могут быть следующие. С высокой степенью озлокачествления: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. С малой часотой: лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, ороговевающие папилломы, эрозивно-язвенный и гиперкератические формы красного лишая и системной красной волчанки (тут есть схожесть с заболеваниями слизистой оболочки полости рта). Кроме того, не так опасны постлучевой хелит, трещина губы с участками гиперкератоза и такой вид хелита, когда возникают шишки, язвы, чешуйки на губах на фоне сезонных заболеваний.
Что опасно?
Одним из самых опасных заболеваний из числа часто озлокачествляющихся становится болезнь Боуэна. Визуально она выглядит, как появление разных по форме и по виду измененных участков слизистой оболочки полости рта ярко-бордового цвета. Также они могут отличаться красной бархатистой поверхностью, которая может немного опадать, если есть атрофия слизистой. Кроме того, при такой патологии появляются и белесоватые очаги.
Что касается эритроплакии, то она визуально похожа на болезнь Боуэна. Но разница лишь в том, что измененные участки слизистой окружены линией гиперкератоза, то есть слишком ороговевшей слизистой.
Лейкоплакия бывает трех видов. Начинается все с плоской формы. Здесь формируется на слизистой оболочке полости рта белесоватая пленочка. Она над уровнем не возвышается. Если на нее никто не обратил внимание, не начал лечить, и болезнь стала прогрессировать, начинают появляться белые бляшки на слизистой. А уже на эрозивно-язвенной стадии появляются изъязвления.
Как диагностируют?
Сначала, естественно, подозрение возникает при визуальном осмотре. Затем используется процедура стоматоскопии, которая позволяет рассмотреть полость рта в специальном световом спектре. Здесь сразу будут заметны измененные участки, что позволит стоматологу порекомендовать консультацию онколога пациенту.
Сам же человек должен обязательно обращать внимание на то, что происходит у него во рту. Если есть язвы, особенно долгое время не заживающие, не надо пытаться их прижигать или залечивать. Даже если они безболезненные — это уже первый звоночек обратиться к врачу.
Что провоцирует?
Кроме традиционной наследственности причиной развития заболеваний, рискующих переродиться в рак, могут быть курение, употребление слишком горячих напитков, хронические травмы слизистой, которые могут быть следствием дефекта коронок, острых краев зубов. При хронической травме сначала формируется лейкоплакия, которая в дальнейшем может разрастаться и озлокачествляться, формируя плоскоклеточный рак.
