Рана ноги, с которой доставили в больницу десятилетнего мальчика из Белгородской области, была страшной. Но несмотря на подозрения, связанные с местом жительства пациента, оказалось, что травма была получена в мирных условиях.
О том, как удалось сохранить ребенку пострадавшую из-за несчастного случая ногу, aif.ru рассказал врач-сосудистый хирург, заведующий отделением детской и сердечно-сосудистой хирургии, руководитель Центра реконструктивно-пластической и сосудистой хирургии РДКБ Минздрава России — филиала РНИМУ имени Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук Максим Сухов.
Неудачная игра
Мальчик играл в футбол. Вот только на беду рядом с ним находилась стеклянная дверь. В нее-то и попал мяч. От удара дверь разлетелась вдребезги, а мелкие и крупные осколки вонзились ребенку в правую ногу, при этом некоторые из них еще и рассекли парнишке все магистральные сосуды, вдобавок повредив нервы.
Хирурги по месту жительства выполнили ребенку серию экстренных оперативных вмешательств, чтобы остановить массивное артериальное кровотечение. Но травма была слишком серьезной, угрожала ребенку ампутацией конечности ниже колена, поэтому после телемедицинской консультации местные врачи приняли решение о переводе пострадавшего мальчика в федеральный экспертный центр для дальнейшего лечения. В Москву ребенка срочно доставили бортом санавиации.
7 часов сшивали сосуды и нервы
При поступлении в РДКБ мальчику выполнили диагностические обследования, в том числе УЗИ сосудов и КТ-ангиографию. Оказалось, что у юного горе-футболиста отсутствовали функции всех трех магистральных артерий голени, поскольку все они были рассечены на несколько сантиметров ниже колена. Кровоток отсутствовал и в сопровождавших артерии венах. Ситуация была критической, ведь еще немного, и конечность спасти было бы уже невозможно. Врачи приняли решение срочно провести ребенку сложную микрохирургическую операцию.
«Нам удалось восстановить нормальный кровоток в конечности Для этого мы рассекли оболочку прилегающих отечных мышц, чтобы впоследствии избежать сдавления восстановленных сосудов, и выделили самую крупную артерию голени — заднюю большеберцовую, — рассказывает хирург Максим Сухов, оперировавший ребенка. — Одну из двух сопровождающих вен мы взяли в качестве трансплантата. И с ее помощью восстановили саму артерию и вторую вену».
Работа сосудистыми хирургами была проведена без преувеличения ювелирно точно, поскольку диаметр вовлеченных сосудов не превышал двух миллиметров. Тонкая и скрупулезная операция заняла семь часов.
Помимо сосудов, у мальчика пострадали и нервы в голени, поэтому хирургам надо было еще и провести реконструкцию поврежденного заднего большеберцового нерва. Им удалось сшить его концы друг с другом так, что необходимости в аутотрансплантации нервов, которые в этом случае пришлось бы забирать у самого ребенка из здоровых мест, к счастью, не возникло.
Полностью здоров
Восстановление маленького пациента проходило в штатном режиме: он получал антибактериальную и антикоагулянтную терапию, проходил диагностические обследования кровотока, а также восстановительное лечение в отделении медицинской реабилитации.
Уже через месяц кровоснабжение в пострадавших голени и стопе были настолько хорошими, что врачи без опаски согласились выписать ребенка домой.
Через полгода пациенту провели контрольное обследование. Оно показало, что функция конечности полностью восстановилась. Сейчас ребенок может самостоятельно ходить, бегать и вести такую же полноценную жизнь, как и его сверстники. Но, конечно, место для игры в футбол он теперь будет выбирать более осторожно.
