Современная медицина способна наблюдать развитие ребенка внутриутробно так, будто он находится прямо у нее на глазах. И в этом помогают различные методы исследований.
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к. м. н., руководитель отделения ультразвуковой диагностики МОНИИАГ Тамара Ярыгина рассказала aif.ru, что собой представляет допплерография сосудов матки и почему ее не стоит избегать.
Внутриутробное развитие малыша — это уникальное время. В этот период еще не рожденный ребенок живет в околоплодных водах: в абсолютно безвоздушной среде. Самостоятельно дышать воздухом, как все мы, малыш начинает только после рождения. До появления на свет кислород и питательные вещества доставляются ему в организм прямо через кровь по сложной системе, объединяющей мать, плаценту, пуповину, сосуды и сердце плода.
Чтобы контролировать работу этой системы, врачи применяют специальный ультразвуковой метод — допплерографию. В отличие от обычного УЗИ, когда на экране можно увидеть черно-белые или цветные изображения лица, ручек и ножек малыша, допплерография с помощью специальных графиков показывает течение крови по сосудам. Сложные физико-математические формулы, встроенные в современные диагностические приборы, позволяют медикам оценить скорость движения крови, ширину и спазмы питающих ребенка сосудов. Полученные результаты помогают найти пациенток, у которых формирование плаценты идет неправильно и имеется высокая вероятность развития тяжелых осложнений, опасных для жизни и здоровья женщины и плода.
Какие проблемы можно обнаружить?
К счастью, большинство беременностей протекают без осложнений, мамы и малыши здоровы. Однако примерно у 2-8 процентов будущих мам развивается такое тяжелое осложнение беременности как преэклампсия (ранее называемое «поздний токсикоз» или «гестоз»). Преэклампсия проявляется подъемами давления, нарушениями в работе почек и печени, отеками и судорогами, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг и инсульту. Каждый год в мире более 10 миллионов беременных женщин страдают и 76 тысяч погибают от преэклампсии. Каждые 7 минут на нашей планете одна женщина умирает от осложнений преэклампсии, которые можно было предотвратить.
Риск преэклампсии для плода еще более велик. Ежегодно 500 тысяч детей погибают и более 2,5 миллионов рождаются преждевременно из-за развития преэклампсии у их матерей.
Кроме того, даже у здоровых беременных нерожденный ребенок может страдать от плацентарной дисфункции — нарушения передачи кислорода и питания по пуповине, что приводит к задержке его роста, гипоксии и асфиксиии — внутриутробному удушью.
В мире ежегодно рождается 2 миллиона детей со слишком маленькой для срока беременности массой и перенесённым дефицитом кислорода, имеющим тяжелые последствия для будущего физического и психического развития ребенка.
Сегодня каждая женщина может узнать, велик ли ее риск возникновения этих тяжелых осложнений, получить профилактическое лечение, индивидуальный план наблюдения до родов и спасти жизнь и здоровье себе и своему малышу.
Когда выполняют исследование?
Все будущие мамы нашей страны в 11-13 недель беременности направляются на ультразвуковой скрининг, где доктор не только осматривает плода, но и в обязательном порядке проводит допплерографическое исследование маточных артерий — сосудов, которые несут кровь из организма мамы к плаценте. С помощью скрининга уже в первом триместре врачи понимают, какой пациентке грозит преэклампсия и задержка роста плода, назначают специальное профилактическое лечение.
Также именно этим женщинам проводится повторное минимум двукратное допплерографическое изучение сосудов матки: во время второго скрининга в 18-21 неделю и в третьем триместре в 30-34 недели беременности. Кроме того, в эти сроки доктора могут оценить кровоток в сосудах пуповины — узнать, достаточный ли объем питания и дыхания передает плацента малышу. При выявлении нарушений пациентке может быть предложена госпитализация в родильный дом или перинатальный центр, где специалисты продолжат тщательный контроль, регулярно проводя допплерографию не только сосудов матки и пуповины, но и сосудов самого плода. Изучение кровотока в его головном мозге и венозном протоке — самом важном для жизнеобеспечения ребенка сосуде, позволяет во время диагностировать тяжелую нехватку кислорода и спасти маленького пациента.
Помимо беременных с высоким риском преэклапсии и задержки роста плода, по данным раннего скрининга, допплерографическое исследование врачи могут предложить пациенткам с повышенным давлением, сахарным диабетом, нарушениями свертывания крови и аутоиммунными заболеваниями. Также подобный контроль назначается при травмах, различных острых заболеваниях у беременных, слишком быстром или замедленном росте высоты стояния дна матки — параметра, который на каждом приеме измеряет акушер-гинеколог при помощи сантиметровой ленты. В обязательном порядке многократная допплерография проводится при многоплодной беременности: близнецами, двойняшками, тройняшками.
Проведение ультразвуковой допплерографии в указанные сроки является безопасным для плода, его правила строго регламентированы международным обществом ультразвука в акушерстве и гинекологии и четко выполняются всеми специалистами нашей страны, стоящими на защите здоровья будущего поколения.
