Почему пренебрегать регулярным наблюдением при таком распространенном диагнозе, как миома матки, крайне опасно, aif.ru рассказала заведующая гинекологическим отделением Пушкинской больницы имени профессора Розанова В. Н. Елена Габасова.
У 47-летней пациентки небольшую миому обнаружили еще в 2013 году. И удалили. С таким диагнозом необходимо проходить динамическое наблюдение, которым, к сожалению, женщины зачастую пренебрегают. Так поступала и эта пациентка. Через 10 лет во время обследования у нее была обнаружена уже громадная миома, да не одна. И тогда ей пришлось лечь в стационар.
Непредсказуемый рост
Миома — самая распространенная опухоль в женской половой сфере. Развивается она в репродуктивном возрасте, как правило, увеличивается в размерах во время беременности (хотя бывает и наоборот), а в перименопаузе (с 46 лет) её рост может быть очень быстрым. В менопаузе (в период климакса), как правило, происходит регресс опухоли. Но сейчас идет омоложение этой патологии, средний возраст у женщин с миоматозными узлами уже достиг 32 лет, но в практике нашего эксперта была и 20-летняя девушка с миомой до 18 недель (размер миомы матки принято определять в неделях, аналогично сроку беременности).
«Поступила к нам пациентка с анемией легкой степени тяжести (уровень гемоглобина был порядка 90-110 единиц при норме 120-140), — рассказывает проводившая у женщины операцию врач Елена Габасова, — и причиной тому была миома. Иногда женщины поступают в стационар буквально как восковые, настолько велика уже потеря крови. И хотя у нас в приоритете только органосберегающие операции, в таких случаях мы не можем рисковать и идем на экстирпацию (удаление) матки ради спасения жизни пациентки. Матка не стоит жизни».
Удалять — так полностью
Как рассказала эксперт, один узел при миоме бывает крайне редко, как правило, имеются один огромный и множество небольших узлов. Удалить все просто невозможно, а если останется хоть один микроскопический узелок, эта доброкачественная опухоль может опять вырасти. Как и было в этом случае.
В случае, о котором идет речь, опухоль в матке у пациентки уже достигла размера около 22 недель и весила почти 6 килограммов. Носить в себе такую тяжесть дискомфортно, и выглядит женщина при этом «немножко беременной». Но дело не только в неудобстве и неэстетичном внешнем виде.
По словам эксперта, большие миоматозные узлы могут препятствовать нормальной работе почек, способствовать развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и нарушению работы пищеварительной системы. А быстрый рост миоматозных узлов в любом возрасте может быть симптомом перерождения опухоли из доброкачественнуой в злокачественную форму (саркому).
Еще и эндометриоз
В довершении всего у пациентки был еще и эндометриоз обоих яичников и сопутствующий болевой синдром, который-то и заставил ее обратиться в женскую консультацию. Эндометриоз, как пояснила эксперт, — это также доброкачественный опухолевый патологический процесс, при котором клетки эндометрия (слоя, в норме находящегося только в полости матки) разрастаются за его пределами. Чаще всего это происходит в яичниках, маточных связках и трубах, внутренней части брюшины, в области малого таза. Реже — в кишечнике, мочевых путях и многих других органах. Теоретически очаги эндометриоза могут располагаться во всех тканях (даже в глазах), что крайне отрицательно сказывается на общем состоянии, работоспособности и качестве жизни женщин.
Раз в году — к гинекологу
И миому, и эндометриоз можно лечить медикаментозно. Но в данном случае консервативное лечение уже полностью исключалось, как не представлялось возможным и малоинвазивное операционное вмешательство лапароскопическим доступом. Была произведена лапаратомия, в ходе которой пациентке пришлось удалить матку, придатки с одной стороны, и частично — с другой. Послеоперационный период прошел без осложнений, и пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии на шестые сутки.
Столь объемной операции можно было избежать лишь при регулярном посещении женской консультации. Эксперт напоминает, что каждой женщине раз в год, даже при отсутствии патологий и заболеваний, у гинеколога надо проходить осмотр обязательно, это поможет избежать серьезных последствий. А если женщина наблюдается по какому-либо гинекологическому заболеванию, то посещать врача ей нужно с той регулярностью, которая ей будет рекомендована. Причём касается это всех представительниц слабого пола, в том числе и тех, кто вышел из репродуктивного возраста
