Тему вакцинации от covid-19, а также других мер профилактики коронавирусной инфекции мы продолжили в беседе с врачом-эпидемиологом Центральной городской клинической больницы (ЦГКБ) Реутова Алексеем Глуходедовым.
— Алексей Александрович, в Реутове свыше 60 тысяч человек прошли вакцинацию от гриппа, могут ли все эти люди привиться ещё и от ковида, и как быстро?
— Нужно, чтобы после прививки от гриппа прошёл как минимум месяц, только после этого можно вакцинироваться и от коронавирусной инфекции. Если сократить этот промежуток времени, может не сформироваться иммунный ответ ни к вирусам гриппа, ни к covid-19. Поэтому лучше всё-таки выждать положенный месяц между этими двумя вакцинациями.
— Гарантирует ли прививка от коронавируса, что человек, её сделавший, точно им уже не заболеет?
— Вакцинация не заменяет иммунитет, она помогает организму выработать антитела, но опять же для этого необходимо определённое время. Надо также помнить, что прививка от коронавируса состоит из двух этапов: второй укол с вакциной ставят спустя 21 день после первого, а потом нужны ещё три недели, чтобы иммунитет к вирусу окончательно сформировался и эффективно защищал человека.
— В каких случаях врачи обычно не рекомендуют пациентам делать прививку от коронавирусной инфекции?
— Противопоказания те же, что и у обычных прививок. Это обострение хронических заболеваний, наличие острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, гиперчувствительность к компонентам вакцины, возможная аллергическая реакция после первого этапа вакцинации. В этом случае второй укол делать уже не станут. Каких-то особых противопоказаний к новой вакцине, которая поступила в Реутов, нет. К слову, она показана людям в возрасте от 18 до 60 лет, более пожилым её делать не рекомендуется, но не потому, что им станет плохо, а потому, что в ходе клинических исследований вакцину не апробировали на возрастной категории 60+. Возможно, через какое-то время соответствующие исследования проведут. Мы также ожидаем, что скоро в регионы начнет поступать вторая вакцина — новосибирского центра «Вектор», которая хорошо переносится и теми, кому уже за 65.
— Знакомые в Москве, которые уже привились «Спутником V», говорят, что данную процедуру они проходили друг за другом, в группе по пять человек. В Реутове так же?
— Дело в том, что вакцина поступает во флаконах по пять доз в каждом. Если на вакцинацию по записи на определённое время придут только три человека, значит, две дозы мы просто выльем, точнее, не сможем рационально использовать. Именно поэтому мы заранее формируем на каждый флакон вакцины группы по пять человек и согласовываем с людьми удобное для всех них время. В этом случае никто перед пунктом вакцинации долго не сидит и не ждёт, когда появится четвёртый или пятый желающий.
— Вы сказали, что для формирования эффективного иммунного ответа на вакцинацию организму необходимо время от трёх недель. Впереди новогодние праздники с известными всем большими застольями. Тем, кто уже прошёл первый этап прививки, даёте какие-то особые рекомендации?
— Почему было сказано не пить три дня до и три дня после, а лучше и потом воздержаться от излишнего употребления алкоголя? Эти рекомендации действуют, кстати, не только при вакцинации от ковида, их дают и в ходе прививок от других заболеваний. Важно не нагружать печень ни алкоголем, ни жирной пищей, ни перепадами температур, поскольку именно печень отвечает за формирование иммунитета. Если вы точно знаете, что в новогодние праздники вам не избежать всех этих излишеств, лучше отложить вакцинацию на время после праздников. Эффективного формирования антител от печени, которая перерабатывает алкоголь или вредную для неё пищу, ждать вряд ли стоит, — для неё это большая нагрузка.
— Говорят, что уже больше месяца в ЦГКБ Реутова в круглосуточном режиме работает свой ковидный центр. Можете объяснить, что это такое?
— Это центр, где есть все возможности для комплексной диагностики людей с подозрением на covid-19 и на пневмонию. Терапевт поликлиники или врачи «скорой помощи» направляют таких пациентов в данный центр, где им можно сделать компьютерную томографию (КТ), взять другие необходимые тесты и анализы. В центре есть врач, который, осмотрев пациента и увидев КТ-картину, тут же, в зависимости от тяжести заболевания, направляет больного либо сразу в стационар, либо на амбулаторное лечение с набором необходимых лекарственных препаратов для этого.
— Есть люди, которые даже при лёгком и среднем течении коронавируса хотят, чтобы их непременно госпитализировали. Почему не всех берут в стационары?
— Для госпитализации есть определенные критерии. Сейчас у нас на одного стационарного больного приходится десять амбулаторных пациентов, тех, кому не требуется, например, кислородная поддержка, кто может эффективно лечиться дома, принимая выписанные врачом препараты. Если всех людей с подтверждённым диагнозом «ковид» или «пневмония» мы будем класть на больничную койку, места очень быстро закончатся, их не останется для тех, чью жизнь без лечения в стационарных условиях мы не успеем спасти… Ковидный центр чётко дифференцирует, требуется конкретному пациенту госпитализация или нет. Помимо этого возможности центра позволяют проводить повторные и дополнительные исследования, чтобы понять, как развивается заболевание в динамике.
— Некоторые эксперты сейчас предсказывают третью волну коронавируса, которая может накрыть страну после новогодних праздников, потому что люди будут пренебрегать осторожностью и самоограничением? Какие-то профилактические меры, которые мы можем предпринять самостоятельно, помогут избежать этой угрозы?
— Меры профилактики те же, что и раньше. Новогодние праздники лучше отмечать в семейном кругу, а не ходить по гостям и на массовые мероприятия. Анализируя заболеваемость, мы видим, что достаточно много людей переносят коронавирус легко. Кто-то потемпературил 2–3 дня и дальше считает себя здоровым, хотя для окружающих контакт с ним может обернуться серьёзной опасностью для здоровья. Особенно это касается пожилых людей из группы риска, к которым приходят родственники, не обращающие внимания на своё недавнее лёгкое недомогание, в то время как вирусные частицы его организм уже активно выделяет. Поэтому лучше всё-таки минимизировать свои контакты или гулять на свежем воздухе. Если всё же приходится идти в людные места, нужно соблюдать дистанцирование, чаще мыть руки, по возможности промывать нос и рот солевым раствором после их посещения и укреплять свой иммунитет, ведя здоровый образ жизни.
— Сейчас зима, а значит, ОРВИ и другие сезонные хвори никто не отменяет. Есть ли железные признаки, по которым можно заподозрить у себя коронавирус, а не просто простуду или тот же грипп?
— Многие считают таким признаком потерю обоняния, но она проявляется лишь в 20–30% случаев заболевания коронавирусной инфекцией и она же может наблюдаться у больных ОРВИ. Каких-то особых клинических проявлений, чтобы в первые дни болезни понять ковид это или что-то иное, нет. Нередко коронавирус протекает как те же грипп или ОРВИ, единственное — при ковиде многие чаще жалуются на повышенную утомляемость и слабость. Характерно и то, что температура может быть не очень высокой 37,3–37,5 °С — словом, самому, без клинических исследований и без специалистов определить, этот ли у вас вирус или что-то ещё, почти невозможно. Поэтому лучше в любом случае вызвать врача из поликлиники на дом и не заниматься самолечением.
Зинаида Гейдельман
