Подагра диагностируется всё чаще и стремительно молодеет. Заболевание поражает не только стариков, но и людей в расцвете сил. Почему и у кого возникает подагра, в чем опасность заболевания и можно ли его вылечить? Что такое подагра и почему она возникает В переводе с греческого языка слово «подагра» означает «нога в капкане». Это определение наиболее ярко отражает клиническую картину болезни, которая обычно поражает суставы именно нижних конечностей. Определение подагры Это заболевание описывается еще Гиппократом, который и дал первое определение подагры — синдром острой боли в области большого пальца на стопе. Но в настоящее время заболевание принято считать системным, потому что помимо суставов страдают и другие органы. При подагре в организме нарушается пуриновый обмен, что приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в крови и моче. Из-за этого в суставах и других тканях откладываются кристаллы уратов. Впоследствии кристаллы уратов формируют тофусы — подкожные образования в виде узелков. Их можно заметить невооруженным глазом, что позволяет медикам диагностировать заболевание даже при внешнем осмотре больного. При подагре происходит поражение суставов, характеризующееся сильными болями и нарушением функции, а также поражение почек и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего болезнь поражает стопы, пальцы ног, колени, запястья, локти, лодыжки. Причины подагры Издавна подагру называли болезнью королей и аристократов, поскольку заболевание было присуще представителям знатных сословий — тем, кто мог себе позволить много и сытно кушать. Сегодня эта болезнь распространена во всех слоях населения, однако всех пациентов объединяет одно — неумеренность в питании: «Предрасположены к подагре люди, которые любят вкусно покушать, немножко выпить. Чаще всего заболевание возникает в 40–50 лет и поражает нижние конечности и крупные суставы, иногда суставы кистей рук. Опасно оно тем, что обострения в виде подагрического артрита или подагрических атак причиняют человеку много боли и страданий», — объясняет в интервью с kp.ru врач-ревматолог, профессор Аида Бабаева. Подагру можно назвать болезнью образа жизни. Врачи так описывают характерные черты «подагрика» — активный, часто весьма темпераментный мужчина средних лет, с хорошим достатком и любящий удовольствия. Мужчины подвержены заболеванию почти в 10 раз чаще, чем женщины. Однако подагра у женщин в последнее время встречается не так уж и редко. В основном ей болеют женщины после 55–60 лет. Это связано с тем, что женские половые гормоны благоприятно влияют на метаболизм пуринов и хорошо выводят мочевую кислоту. Но после менопаузы уровень женских гормонов снижается, поэтому повышается риск заболеть. По этой же причине заболевание часто диагностируется у женщин в более молодом возрасте, у которых наблюдается ранний климакс или другие гинекологические расстройства. При этом подагра у женщин отличается более тяжелым течением, с сильными обострениями. Что провоцирует подагру у мужчин и женщин: неумеренный прием спиртных напитков; питание с избыточным содержанием пуринов: жирного мяса и рыбы, бобовых, субпродуктов, кофеина; лишний вес, ожирение; наследственная предрасположенность; сердечно-сосудистые патологии; заболевания почек; неконтролируемый и длительный прием мочегонных препаратов; псориаз; заболевания крови. Важно! К началу 21-го века распространенность подагры в мире значительно выросла. Ученые связывают этот факт с увеличением продолжительности жизни и повышением уровня жизни в развитых странах, что привело к нарушениям питания. Как распознать подагру — симптомы Подагрический приступ обычно возникает внезапно и характеризуется ярко выраженными симптомами. Чаще всего приступ возникает в ночные часы — человек чувствует острую, невыносимую боль в пораженном суставе, при этом на суставе возникает припухлость и покраснение, возникает «чувство жара». Нарушается функция сустава, человек не может пошевелить пальцами и ступить на больную ногу. Спровоцировать приступ могут несколько факторов: обильное застолье накануне с большим потреблением мясных продуктов и алкоголя; сильное обезвоживание организма (например, после посещения сауны или бани); переохлаждение; травма; физическая нагрузка; стрессы; длительное ношение тесной обуви. Обычно приступы продолжаются 3–10 дней и на первых этапах развития заболевания проходят самостоятельно, без лечения. При этом следующий приступ может возникнуть через несколько месяцев или даже лет. Но постепенно, с прогрессированием болезни, приступы возникают всё чаще, а промежутки между ними становятся короче. Чем опасна подагра При отсутствии контроля над заболеванием поражение распространяется по всему организму. Начинают страдать другие суставы, нарушается функция почек и мочевыводящих путей, появляются тофусы. Тофусы не только поражают суставы, но могут возникать и на сердце, и на почках. Если подагрический артрит становится хроническим, то это приводит к деформации суставов, нарушению их функции, обездвиживанию. При игнорировании лечения может развиться почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. Менее распространенными последствиями подагры являются патологии сердечно-сосудистой системы (ишемия, атеросклероз, гипертензия), поражения нервной системы, метаболические нарушения. Об опасности заболевания рассказал в беседе с iz.ru врач-ревматолог Александр Елонаков: «Опасность подагры — в серьезных осложнениях. К числу осложнений со стороны работы почек относятся развитие почечной недостаточности и поражение самой ткани почек. Второй вариант — развитие мочекаменной болезни с ее осложнениями. Может быть поражение сердечной системы: у таких пациентов зачастую развивается гипертензия — гипертония, ишемическая болезнь сердца. Даже у молодых людей нередко мы можем встретить развитие инфаркта миокарда, и такие пациенты могут погибнуть в молодом возрасте». Питание при подагре — главный этап лечения На первых стадиях подагры, когда концентрация мочевой кислоты в крови относительно невелика, а обострения и приступы случаются редко, лечение подагры в основном направлено на изменение образа жизни и соблюдение диеты. При подагре диета довольно строгая, но без ее соблюдения победить болезнь не удастся. Как избавиться от мочевой кислоты в организме Первое, что нужно сделать при подагре, — снизить уровень мочевой кислоты и увеличить ее выведение с мочой. В этом помогут такие продукты, как: вишня; овсянка; сельдерей; оливковое масло; яблоки; имбирь; цитрусовые; бананы. Необходимо пить больше жидкости, так как это способствует выведению пуринов из организма. Допускаются некрепкий чай с лимоном, морсы, отвар шиповника, кофе с молоком, компоты, щелочная минеральная вода. Что можно есть при подагре: молочные и овощные супы (кроме супов с горохом, фасолью или щавелем); нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, тушеном или запеченном виде; ржаной хлеб в небольших количествах; любые крупы; салаты или другие блюда из свежих и тушеных овощей: овощные рагу, винегрет, кабачковая икра; яйца — не более 1 яйца в день; макароны и картофель; молоко и молочные продукты с небольшим процентом жирности; масло сливочное и растительное (не более 2 ч. л. в день); сладости: фруктовая пастила, мёд, мармелад. Врач Александр Мясников считает, что человеку с подагрой необязательно ограничивать себя в каком-либо конкретном продукте. В программе «О самом главном» врач объяснил, что при лечении заболевания важно ограничивать калорийность: «Я сам старый подагрик. Я на себе проверил, что все эти пищевые отклонения не так работают, как мы привыкли читать в литературе. То есть нет такого, что человек наелся мяса, а потом по утрам кричит от боли. Так, сбалансированное питание с калорийностью 1800 ккал в день помогает уменьшить количество болевых приступов». Что нельзя есть при подагре: список продуктов Питание при подагре подразумевает исключение (или ограничение) продуктов с высоким содержанием пуринов. При этом блюда не должны быть копчеными или жареными, допускаются только варка, тушение, запекание и приготовление на пару. Что следует исключить: красное мясо. Больше всего пуринов в говядине, телятине, баранине. Менее всего — в мясе утки и индейки; рыбу жирных сортов. Не рекомендуются лососевые, треска, сардина, килька; субпродукты: печень, легкие, почки; морепродукты: устрицы, мидии, креветки; колбаса и копчености; рыбные и мясные консервы; острые соусы: кетчуп, майонез; бобовые: горох, фасоль, нут; соленая и копченая рыба; грибы и грибные бульоны; сало, холодец; цветная капуста, шпинат, щавель; дрожжи; инжир, малина; кондитерские изделия, свежий белый хлеб; шоколад, пирожные, торты. Полностью нужно исключить алкоголь — особенно пиво, вино, шампанское. Как вылечить подагру Вылечить подагру полностью нельзя. Но можно контролировать развитие заболевания, предотвращая приступы и обострения. Для лечения подагры применяются: обезболивающие и противоотечные препараты для облегчения симптомов заболевания; средства, снижающие уровень мочевой кислоты и способствующие ее выведению; дополнительные препараты, назначаемые в случае обострений. При наличии крупных тофусов и появлении незаживающих свищей или язв на месте тофусов может назначаться хирургическое лечение. Препараты от подагры — список лекарств Для облегчения приступа применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают нормализовать температуру, снять воспаление и отечность. К таким средствам относят: «Ибупрофен»; «Нимесулид»; «Нексемазин»; «Мелоксикам». При явно выраженных симптомах острого артрита назначают короткий курс кортикостероидов — внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно. Такие препараты имеют выраженный эффект, но имеют сильные побочные эффекты. Поэтому их применение должно обязательно согласовываться с врачом. К кортикостероидам, применяемым для купирования приступа подагры, относится «Преднизолон». Пациентам, которым не помогают (либо противопоказаны) НПВС и кортикостероиды, назначают препараты с действующим веществом канакинумаб или колхицин. Эти лекарственные средства отлично справляются с воспалительными процессами: «Колхицин Лирка»; «Иларис». Для снижения уровня мочевой кислоты и ее скорейшего выведения при длительной терапии подагры назначают: «Аллопуринол»; «Милурит»; «Аденурик»; «Лозартан»; «Бензбромарон»; «Пеглотиказа»; «Аторвастатин»; «Липримар». Прогноз подагры по большей части благоприятный, если вовремя начать лечение, соблюдать рекомендации врача и диету, контролировать уровень мочевой кислоты. Самое опасное при подагре — медленное и незаметное поражение почек, которое может привести к летальному исходу. Важно! В статье нет рекомендаций к лечению. Самолечение подагры может привести к опасным последствиям. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
