Худеть с помощью… Какие побочки есть у лекарств от ожирения

Сейчас уже все знают, что сбросить вес можно без диет и спорта — на уколах и таблетках. Но насколько безопасно медикаментозное похудение?

Наш эксперт — врач-гаст­роэнтеролог Вероника Корнилова.

Препараты для снижения веса различаются механизмом дейст­вия. Именно от него зависит, насколько сред­ство подходит конкретному человеку и будет ли оно безопасным. Поэтому при выборе важно ориентироваться на основное дейст­вующее вещество и на его воздействие на организм.

Жир не пройдёт

Ингибиторы липаз ЖКТ (орсотен и его аналоги: ксеникал, ксеналтен, орлистат).

● Механизм действия и эффект. Блокируют всасывание жиров. Такие лекарства подавляют активность фермента липазы, поэтому жиры из пищи не усваиваются и выводятся из организма практически в неизменённом виде.

● В чём подвох. Со стороны пищеварительной системы бывают диарея, повышенное газообразование, жирный или маслянистый стул, дискомфорт в животе и другие неприятные ощущения. Кроме того, могут появляться слабость, усталость, головная боль.

Важно учитывать и возможные отдалённые последствия. Блокировка усвоения жиров затрудняет проникновение в организм жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

● Как нивелировать побочные эффекты. Принимать лекарства только под конт­ролем врача. Следить за изменением консистенции стула — этот симп­том указывает на нарушение всасывания полезных веществ. После завершения курса лечения могут понадобиться ферментные препараты для поддержки пищеварения. Наиболее эффективны средст­ва на основе панкреатина в форме минимикросфер и микротаблеток.

«Выход» найден

Слабительные (турбослим, сенаде и другие).

● Механизм действия и эффект. Усиливают активность кишечника. В этом им помогают разные вещест­ва, в том числе природного происхождения. Например, натуральная сенна обладает выраженным послабляющим действием.

● В чём подвох. Натуральность препарата не исключает побочных эффектов. Сенна при длительном применении может вызывать так называемый лекарственный запор.

● Как нивелировать побочные эффекты. Слабительные обычно рекомендуется использовать только коротким курсом. Впрочем, к похудению приём таких лекарств (как и мочегонных) прямого отношения не имеет. Жир никуда не денется, а проблемы с кишечником и обезвоживание появятся наверняка.

Ушёл, но обещал вернуться

Препараты из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Оземпик и его аналоги (семавик, квинсента, велгия, инсудайв, седжаро и другие), содержащие вещест­во семаглутид, — самые модные лекарст­ва нового поколения, которые сегодня у всех на слуху. Они выпускаются в форме шприцев для подкожных инъекций. Вскоре ожидается выпуск таблетированных форм этого лекарства.

● Механизм действия и эффект. Подавление аппетита, влияние на уровень сахара и инсулина. Избыточное по­ступление сахара в клетки и постоянно повышенный уровень инсулина способ­ствуют набору массы тела. А при применении GLP-1 организм начинает более эффективно использовать инсулин, что снижает резкие колебания уровня сахара в крови. В результате уменьшается чувство голода. При длительном применении человек может лучше контролировать аппетит: сокращается количество перекусов, а вес снижается постепенно и плавно.

● В чём подвох. Побочные эффекты проявляются не всегда, но важно знать о возможных рисках. Наиболее распространённой проблемой считается образование камней в жёлчном пузыре. Как правило, этот процесс протекает бессимптомно, поскольку сгущение желчи редко сразу отражается на самочувствии.

Гораздо реже отмечают возможное негативное влияние на зрение и почки, замедление работы кишечника, повышенное газообразование, ухудшение настрое­ния, выпадение волос и ряд других негативных реакций. Поэтому перед применением таких препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Есть и отложенный, но весьма неприятный эффект. Как показало новое исследование, спустя время после приё­ма этого лекар­ства люди набирают вес в 4 раза быстрее по сравнению с тем, как это происходит после похудения на диете и спорте. Средняя скорость прибавки веса у пациентов, худевших на уколах, составляет 10 кг в год, что, конечно, очень много.

● Как нивелировать побочные эффекты. При длительном приёме таких лекарств периодически нужно проводить УЗИ жёлчного пузыря. При появлении признаков застоя желчи обычно назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Курс лечения, как правило, составляет 4–8 недель. Также надо мониторить здоровье глаз, почек, работу кишечника, психологиче­ское состояние.

Ещё важно внести коррективы в рацион, увеличив в нём содержание белка, и подключить силовые тренировки, потому что на уколах зачастую снижается не столько жировая, сколько мышечная масса, может даже развиться саркопения.

Печень под контролем

Любые медикаменты перегружают печень, а при избыточной массе тела этот орган зачастую уже испытывает стресс из-за накопления жировых капель. Особенно опасны длительные курсы. Поэтому при приёме препаратов для похудения важно периодически конт­ролировать состоя­ние печени. Для этого рекомендуется проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы крови: общий, биохимию на АЛТ, АСТ, билирубин (общий и фракции), ГГТП, ЩФ, общий белок и сахар.

Анализы могут выявить синдром цитолиза, прояв­ляющийся повышением АЛТ и АСТ, и синдром холестаза, при котором растёт уровень билирубина. Именно по динамике этих показателей оценивают влияние и безопасность того или иного средства. При токсиче­ском воздействии на печень врачи чаще всего назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10–12 мг на килограмм массы тела. Лекарст­венное поражение печени требует немедленной отмены «виновного» препарата и ограничения всех остальных медикаментов.

Любые средства для похудения требуют параллельного пересмотра питания и уровня физической активности. Правильный рацион снижает нагрузку на ЖКТ и помогает быстрее достигать желаемых результатов. Чтобы худеть заметно, но физиологично, отдавайте предпочтение продуктам, богатым белком (нежирные сорта мяса, рыбы или птицы), а также увеличивайте в рационе количество свежих овощей, зелени и несладких фруктов.