Чудо-медики. Истории о том, как алтайские врачи спасли жизни в уходящем году
Когда кажется, что надежды нет, они продолжают бороться. Врачи Алтайской краевой клинической больницы скорой медицинской помощи и Центра охраны материнства и детства возвращают к жизни пациентов с тяжелейшими травмами и заболеваниями. От 91-летней пациентки с нарушением функции почек до младенца с редким пороком развития — истории, доказывающие, что чудеса случаются.
Все подробности - здесь
Против панкреонекроза
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи — ведущее стационарное учреждение и травмоцентр первого уровня, где оказывают специализированную помощь по самым разным направлениям: от травматологии и хирургии до нейрохирургии, кардиологии и гинекологии.
За 10 месяцев 2025 года сюда обратились 52 тыс. человек, почти 19 тыс. из которых получили лечение в стационаре. Врачи работают на пределе своих возможностей, и цифры говорят сами за себя: за неполный год они выполнили 12 тыс. операций. Среди них есть те случаи, когда пациента вытащили буквально с того света.
Первый такой случай, о котором рассказал главный врач Андрей Макин, — мужчина 36-38 лет. Он был доставлен в хирургическое отделение из района с диагнозом панкреонекроз. Это тяжелейшее осложнение панкреатита, при котором происходит самопереваривание и отмирание (некроз) тканей поджелудочной железы.
Врачи диагностировали воспаление железы с выраженной полиорганной недостаточностью, когда нарушаются функции нескольких органов. Ферменты поджелудочной железы начали повреждать собственные ткани организма.
«Пациент поступил в реанимацию с дыхательной недостаточностью и был переведен на искусственную вентиляцию легких, — говорит Андрей Макин. — Развился парез кишечника с нарастанием внутрибрюшного давления. В таком состоянии из-за скопления газов кишечник сильно давит на диафрагму, а она, в свою очередь, оказывает давление на сердце и легкие. Это привело к нарушению функций почек и ЖКТ, а также к проникновению кишечной микрофлоры в кровь».
Мужчине провели непрерывное очищение крови с помощью «искусственной почки». Стационар располагает двумя такими мобильными аппаратами, которые через специальный фильтр очищают кровь в течение трех суток. При необходимости пациенту повторяют эту процедуру.
«Пациенту было выполнено два сеанса трехдневной заместительной почечной терапии. Благодаря комплексному лечению нам удалось скорректировать функцию почек, устранить нарушение кровообращения и восстановить гемостаз — внутреннее равновесие организма. В данном случае мы добились излечения пациента без оперативного вмешательства», — добавил Андрей Макин.
Панкреонекроз остается крайне опасным заболеванием: еще недавно летальность достигала 80%. Сегодня же смертность заметно снижается благодаря новым подходам к лечению, которые появились за последние 10 лет.
Из-под обломков
Врачи клинической больницы скорой помощи также спасли жизнь 47-летнему пациенту, который получил тяжелую сочетанную травму — его придавило бревном.
Пациенту диагностировали тяжелую торакальную травму: перелом ребер слева с 1-го по 12-е с нарушением каркаса грудной клетки с контузией легких и травматическим гемопневмотораксом, при котором в пространстве между легкими и грудной стенкой одновременно скапливаются кровь и воздух. Помимо этого, выявлен перелом таза со смещением и открытый перелом и вывих левой таранной кости – ключевой в стопе.
Сначала пациента доставили в районную больницу, где ему оказали первичную помощь, затем его экстренно доставили в Краевую клиническую больницу скорой медицинской помощи. Пациент сразу поступил в операционную, где ему провели необходимую диагностику и реанимацию.
«У пациента страдала дыхательная функция, даже на аппарате ИВЛ он плохо дышал, поэтому на консилиуме врачи приняли решение восстановить каркасность грудной клетки», — говорит Андрей Макин.
Доктора применили авторскую методику: установили на самые «проблемные» ребра слева (4-е, 5-е, 6-е и 7-е) специальные титановые пластины, которые держат каркас грудной клетки в правильной форме. Эта методика остеозинтеза разработана и запатентована в отделении тяжелой сочетанной травмы.
«После сложнейшей операции пациент две недели провел в реанимации: находился на аппарате ИВЛ, ему оказывалась интенсивная терапия. Все выполнено своевременно и в должном объеме. Это позволило устранить угрожающие жизни пациента нарушения функций. В настоящее время его состояние удовлетворительное, он идет на поправку», — добавил главврач.
Операция на ребрах вернула пациенту возможность дышать и буквально спасла ему жизнь.
До выздоровления
Еще один случай — 91-летняя женщина. Она поступила в кардиологическое отделение с нарушением ритма сердца. При обследовании у нее выявили повышенные показатели, указывающие на нарушение функции почек.
Благодаря тому, что больница — региональный центр по лечению острой почечной недостаточности, женщине провели 20 сеансов очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка». Несмотря на преклонный возраст, лечение прошло успешно: состояние пациентки стабилизировалось.
«После консультации с нефрологом пациентку выписали и перевели в нефрологическое отделение для дальнейшего специализированного лечения», — отметил Андрей Макин.
Главный врач также подытожил, что жизнь бесценна, и они приходят на помощь в тех случаях, когда людям угрожает смертельная опасность.
Первый случай в крае
Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства образовался в 2019 году путем слияния трех медицинских организаций, оказывающих помощь как беременным, так и детям от нуля до 17 лет. С этого времени врачи разных специальностей работают единой мультидисциплинарной командой, оказывая помощь в самых тяжелых, критических ситуациях.
Ежегодно в центре рождается более 2000 детей, 30% имеют врожденные пороки развития органов и систем, выявленные еще на этапе формирования органов и систем будущего ребенка в утробе матери.
В этом году произошел уникальный случай — врачи спасли жизнь новорожденному, у которого перед появлением на свет нашли врожденную аномалию — омфалоцеле — дефект передней брюшной стенки, через который кишечник ребенка вышел в околоплодные воды.
Причем это сопровождалось разрывом оболочек еще в утробе матери. Порок опасен инфицированием, потерей тепла, воды и электролитов через органы, находящиеся снаружи.
Мама ребенка не знала о пороке, она обратилась в центр по другой причине: у нее появилась болезненность живота и шевеления плода стали реже. Поскольку подходил срок родов, она решила поехать на госпитализацию, где на УЗИ выявили патологию.
«Это уникальный случай в медицине, потому что обычно такие пороки диагностируются на сроке беременности до 12 недель, — поделился Евгений Клейменов, главный внештатный детский специалист и хирург Алтайского края. — И это первый случай в нашем регионе, когда внутриутробно произошел разрыв оболочек омфалоцеле».
Он объясняет произошедшее так: грыжа пупочного канатика была, но небольшого размера. Конкретно в этом случае произошел разрыв оболочек (по неясным причинам), и маленькая грыжа превратилась в выход кишечника за пределы брюшной полости.
«Мы консультировались с врачами ультразвуковой диагностики, которые вели беременность женщины. Они просматривали ретроспективно все записи и, к сожалению, тогда порока не было выявлено», — говорит Юлия Миллер, заместитель главврача по педиатрической помощи.
Женщине экстренно провели операцию кесарева сечения. В родильном зале ребенка встречала целая команда врачей: неонатолог, детский реаниматолог и хирург. Оперативно, в течение нескольких минут поставили диагноз, определили тактику ведения ребенка и начали предоперационную подготовку.
Через два часа новорожденного перевели в операционное отделение. Врачам-хирургам в кратчайшие сроки удалось выполнить операцию, в ходе которой они вернули кишечник обратно в брюшную полость, закрыли дефект передней брюшной стенки, при этом сформировали ребенку пупок, который обычно отсутствует при этом пороке.
В таких случаях существует серьезная опасность, связанная с тем, что кишечник развивался вне брюшной полости, а сама полость недостаточно велика, чтобы принять весь объем органа. Всегда есть риск, что организм ребенка не сможет адаптироваться к новым условиям после погружения кишечника.
Послеоперационный период протекал благоприятно. Сейчас ребенок чувствует себя хорошо.
Маленький герой
Также в этом году произошел похожий случай, но новорожденному удалось избежать сложной операции благодаря консервативному лечению. В будущем, когда он окрепнет, ему проведут пластику передней брюшной стенки.
Этому малышу, одному из двойни, еще внутриутробно диагностировали омфалоцеле.
«Мы ждали его рождения, планируя заранее все свои действия, — рассказывает Юлия Миллер. — Мама с первым, здоровым ребенком, уже давно дома, а второго малыша мы оставили под медицинским наблюдением. Он родился маловесным. К сожалению, дети с пороками развития часто имеют целый комплекс проблем, будь то маленький вес или другие осложнения».
Особенностью состояния ребенка стало то, что большая часть его кишечника и печень находилась в своеобразном «пузыре» вне брюшной полости. Врачи приняли решение о консервативном лечении, направленном на постепенное уменьшение образования, поскольку провести радикальную операцию в такой ситуации невозможно.
«Наша задача была — постепенно уменьшать этот пузырь, — объясняет Евгений Клейменов. — Давление на кишечник снижалось, и он самостоятельно погружался в брюшную полость».
Медленный, но верный подход, дал свои плоды. Большая часть кишечника погрузилась в живот, на месте «пузыря» из новой кожи сформировалась так называемая послеоперационная грыжа.
Дети с пороками развития, как правило, появляются на свет путем операции кесарева сечения. По словам Владимира Боровкова, заместителя главврача по акушерско-гинекологической помощи, при больших дефектах кесарево сечение – самый щадящий вариант.