Приятно видеть, как акне – воспалённая угревая сыпь на лице – преображается в чистую и здоровую кожу. Но за каждым успешным результатом нередко стоит долгая совместная работа врача и пациента. Жирная кожа, широкие поры. — Дарья Константиновна, к прыщам многие относятся снисходительно. Подросткам обычно говорят: повзрослеешь – всё пройдёт, девушкам заявляют, дескать, родишь и как рукой снимет. Но проходит время, акне не отступает, а на месте воспалений появляются застойные рубцы…. — Главная ошибка состоит в том, что большинство пациентов не воспринимают акне как серьёзную болезнь, а ведь это такой же недуг, как, например, гастрит, язва или гипертония. Как любое хроническое заболевание, оно имеет стадии ремиссии и обострения. При правильно подобранной терапии реально достичь стойкой ремиссии и забыть о воспалениях. Но если не заниматься лечением, то акне может длиться годами. — Ладно, если бы от акне были только эстетические проблемы. Но для подавляющего большинства это серьёзная психологическая травма: человек теряет уверенность в себе. Особенно это касается подростков. Почему акне появляется не у всех?. — У этого заболевания есть генетическая предрасположенность. Жирная кожа, широкие поры – всё это заложено в наших генах. Акне начинает развиваться при появлении триггеров. В большинстве случаев пусковым фактором становится пубертатный период, причём мальчики и девочки страдают в равной степени. В переходном возрасте усиленно вырабатывается гормон тестостерон. Он несёт физиологическую функцию: ускоряет рост мышечной и костной ткани, а также влияет на работу сальных желёз, усиливая образование кожного сала. Как только сальные железы начинают усиленно работать, защитный барьер кожи меняется: при чрезмерной выработке себума (секрет сальных желёз – прим. авт.) состав липидов, входящих в кожный барьер, становится неправильным. Ставшее плотным кожное сало выделяется с трудом. Наша кожа постоянно обновляется, но в этом случае процесс нарушается: плотное кожное сало слепляет роговые чешуйки, протоки сальной железы закупориваются. В микрофлоре на лице постоянно живёт пропионобактерия акне, которая очень любит бескислородные условия. Поэтому, когда проток сальной железы закрывается и формируется бескислородная среда, она начинает стремительно размножаться, провоцируя воспаление.— И в этот момент, как в острый период начала любой болезни, нужен врач…. — Но в большинстве случаев пациенты время упускают, потому что родители подростков обычно ссылаются на переходный возраст, после которого проблем с кожей, уверены они, не будет. Лечение отсутствует, нет правильного ухода за кожей, и сальные железы из‑за высокой концентрации тестостерона находятся в постоянном напряжении. Они увеличиваются в размере, поры становятся ещё более широкими и выраженными. Если пациент обращается в первые полгода развития акне, то, как правило, процесс можно быстро остановить местной терапией у косметолога и грамотным домашним уходом. Чем больше он ждёт, тем сложнее становится ситуация: воспаление ведёт к рубцам, изменённой ткани, которые не убрать никакой процедурой. Всё, что вы сможете сделать, – слегка осветлить их, сгладить рельеф. Но не убрать до конца. Поверьте, легче вылечить акне, чем его последствия. Прыщики уходят, а неуверенность в себе остаётся.Акне нередко сохраняется у взрослых и может появиться в зрелом возрасте, даже если его не было в пубертатном периоде. Причина в гормонах. Из‑за гормональных изменений акне может активизироваться после родов. Кожный клещ ни при чём. — Как понять, что у человека именно акне? Порой медицинские центры предлагают сделать немало обследований: от бактериологического состояния кожи до качества кишечной микрофлоры.. — Если речь идёт об истинном акне, то достаточно визуального осмотра, чтобы оценить степень и характер заболевания. Акне может стать сопутствующей проблемой, например, при синдроме поликистозных яичников или доброкачественной опухоли гипофиза. Только в этом случае требуются смежные специалисты – эндокринолог, гинеколог, а также специальные анализы. Но это крайне редкие, единичные случаи.— Знаю людей, которые удивляли разнообразными способами лечения акне. Кто‑то по рекомендации врачей делал переливание крови из вены в мышцу, кто‑то усиленно сражался с кожным клещом и боялся съесть крошечный кусочек шоколада. Печально, что всё это к положительному результату не привело.. — С подобными заблуждениями я часто сталкиваюсь на приёме. Человек жалуется, что убрал из рациона все молочные продукты и сладости, но прыщи остались. Ошибка думать, что акне связано с питанием: это заболевание исключительно кожное.Следующий миф, что в акне виноват кожный клещ демодекс. Дело в том, что он нормальный участник микрофлоры кожи, на поверхности которой обитает в разном количестве. В этом нет ничего страшного, даже его чрезмерное размножение грозит не более чем небольшим покраснением, и это никак не связано с акне.Ещё одно заблуждение: чтобы избавиться от чрезмерной жирности кожи, её намывают буквально до скрипа, смазывают цинковыми болтушками. Но кожу нужно не сушить, а увлажнять. Ведь пересушивание только стимулирует выработку кожного сала. Фора в три месяца. — Насколько логичен приём антибиотиков при акне?. — Сегодня существуют специальные препараты для лечения, которые действуют на сальные железы. Приём антибиотиков оправдан только для местного применения в острый период и не более чем 7–10 дней, ведь патогенная микрофлора быстро к ним привыкает.Недавно на приём пришла девочка-подросток с запущенной формой акне, и её маме было очень трудно доказать, что антибиотики дочери не требуются. Сегодня действуют современные клинические рекомендации, новые препараты, но не все врачи хотят учиться, развиваться и внедрять их в свою практику. Для лечения проблемной кожи успешно используют ретиноиды: это класс химических соединений, которые относятся к структурным или функциональным аналогам витамина А. Активные вещества снижают секрецию кожного сала, растворяют пробки в устьях сальных желёз, прекращают воспалительные процессы в коже. Важно не только принимать эти средства, но и подобрать грамотный домашний уход. — Каждый человек с акне наверняка пробовал справиться с ним сам, выдавливая ненавистные прыщи.. — Самолечение, удаление акне в домашних условиях практически всегда сопровождается осложнениями: занесением инфекции, ещё большим распространением воспаления, появлением сосудистых пятен, глубоких рубцов. Сейчас много информации и по лечению, и по уходу, но только специалист подберёт то, что необходимо.— Как проходит лечение акне?. — Терапию подбирают в зависимости от формы заболевания. Начинаем с простого: местного лечения, это возможно даже при устойчивой форме акне. Я даю трёхмесячную фору. Если вижу, что местная терапия сдерживает воспаление, продолжаем использовать препараты наружно. Если эффекта нет, предлагаю пациенту применять системные ретиноиды.Препараты пьют только под контролем врача по определённой схеме с учётом веса пациента и степени заболевания. Раз в три месяца делаем биохимический анализ крови, чтобы видеть, как чувствует себя печень и организм в целом. Но в моей практике нарушений функции печени из‑за приёма этих лекарственных средств не было. После системной терапии постепенно отменяем препараты и оставляем только уход, чтобы поддерживать кожу в здоровом состоянии.Важно, чтобы врач дистанционно постоянно был на связи. Лечение длится не один месяц, могут возникнуть различные неприятные проявления, например излишняя сухость кожи. При соблюдении рекомендаций врача и правильном домашнем уходе наступившая ремиссия может длиться не один десяток лет. Елена Мирошниченко.
