"Этот вирус чаще других вызывает тяжелое течение заболевания и приводит к легочным осложнениям. Поэтому этой зимой нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей. Грипп способен в течение 24 часов прогрессировать до развития тяжелых осложнений, наиболее частое из них - пневмония. Она составляет 65 % всех осложнений и может приводить к летальным исходам", - сообщили в Роспотребнадзоре
"Российская газета" попросила прояснить ситуацию нашего постоянного эксперта, врача-инфекциониста, главного врача "Инвитро-Сибирь" Андрея Позднякова.
Что можно сказать о гриппе A(H1N1)2009, который, как сообщается, может стремительно перейти в тяжелую пневмонию?
Андрей Поздняков: Данный вирус не новый. Это, кстати, следует из его названия - A(H1N1)2009. Это тот штамм, который вызвал крупную вспышку, можно сказать, пандемию в 2009 году - его тогда называли "свиным гриппом". Клинические особенности его течения тогда, в 2009 году, действительно отличались тяжестью заболевания и частыми осложнениями.
Это грипп А, который и вызывает наиболее крупные эпидемии, поскольку характеризуется более высокой заразностью по сравнению с другими типами гриппа и распространяется быстрее. Собственно, это и привело в 2009 году к пандемии - то есть распространению инфекции по всему миру.
Какими особенностями обладает этот вариант гриппа?
Андрей Поздняков: Этот штамм не чувствителен к ремантадину и амантадину. Это нужно понимать, потому что люди до сих пор пытаются лечиться этими довольно старыми препаратами.
Насколько опасен этот тип вируса?
Андрей Поздняков: Этот грипп действительно достаточно быстро, на вторые-третьи сутки может давать тяжелую вирусную пневмонию.
Вообще, при гриппе возможны два варианта пневмонии: первый - встречается реже, но протекает тяжело - при нем воспаление альвеолярной ткани вызывается самим вирусом. Это и есть быстро развивающаяся и тяжело протекающая вирусная пневмония. К счастью, она встречается не часто.
Намного чаще мы видим другой вариант - вторичную пневмонию, когда из-за резкого снижения иммунитета на фоне гриппа активируется имеющаяся у человека условно-патогенная микрофлора. В таких случаях поражение дыхательных путей, в том числе, воспаление легких вызывается присоединенной бактериальной инфекцией. И такая картина может развиваться при заражении любым штаммом вируса гриппа без исключения.
Кроме того, у этого штамма вируса есть еще одна неприятная особенность: он нередко вызывает различные диспепсические расстройства - боли в животе, диарею, тошноту, рвоту - примерно у 25% пациентов.
Как вы считаете, грозит ли нам эпидемия гриппа в этом сезоне?
Андрей Поздняков: Вообще, он пандемичный. У него есть потенциал для быстрого распространения, особенно в городах.
Будет или нет эпидемия - зависит от нескольких факторов. Прежде всего, от того, какова в конкретном городе прослойка вакцинированных людей, то есть насколько сформирован коллективный иммунитет. Если привитых людей достаточно много - распространение вируса происходит медленнее.
Второй влияющий фактор - как часто люди посещают массовые мероприятия и пользуются общественным транспортом. В больших коллективах - рабочих, учебных, детских - инфекция распространяется очень быстро.
Наконец, влияет и погода - при довольно теплой, слякотной зиме - температуре от около нуля до минус 10 градусов - вирусу гриппа просто раздолье. Это наиболее благоприятные условия для его распространения.
Но хочу напомнить еще раз: прививка защищает от более тяжелого течения заболевания и развития осложнений.
Какой вывод? Раз A(H1N1)2009 уже пошел по стране, то могу с высокой долей вероятности предположить, что заметный подъем заболеваемости мы увидим в феврале-марте. Те, кто не иммунизирован, будут заражаться и болеть. Люди, сделавшие прививку, в преимущественном положении. Конечно, ни одна вакцина не дает 100-процентной гарантии от заражения, но она, как я уже сказал, предотвращает тяжелую форму заболевания.
Мнение
О ситуации с гриппом в этом сезоне рассказала известный биолог, профессор Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова.
"В США, по данным CDC, примерно половина случаев гриппа в этом сезоне приходится на штамм A(H1N1)2009, а он и в "злобном по гриппу" 2009 году отличался особой пневмонийной жестокостью. Особенно у самых маленьких и пожилых", - отметила профессор Баранова.
Она также рассказала о дополнительном факторе риска: в нынешнем сезоне у многих детей и взрослых имеется вялотекущая микоплазменная пневмония. Она протекает без температуры, а развивается, возможно, как "постковидная".
Непролеченная или недолеченная пневмония - это дополнительный риск для легких при инфицировании вирусом гриппа.
"При наличии обоих патогенов ухудшение может произойти очень быстро, буквально, за один день", - подчеркивает Анча Баранова.
Кроме того, распространению вируса может способствовать низкий уровень "покрытия" населения противогриппозной вакцинацией.
При этом люди, сделавшие прививку, защищены: потому что штамм A(H1N1)2009 включен во все противогриппозные вакцины текущего эпидемического сезона.
