Врачи ЧОКБ первыми на Южном Урале провели операцию с одновременным применением двух высокотехнологичных методик и избавили 78-летнего мужчину от смертельной угрозы. Два года назад у него обнаружили аневризму аорты, которая в любой момент могла лопнуть. Ситуацию осложняли другие серьезные болезни. Хирурги выполнили сложнейшее вмешательство, спасли пациента, который вошел в историю региональной медицины. Подробности рассказали
«Вечерке» в пресс-службе областной больницы.
Аневризма брюшного отдела аорты — очень тяжелое и коварное заболевание. Опасность в его молчаливом течение. При этом самый главный сосуд в организме истончается и риск его разрыва нарастает при повышении артериального давления, поднятии тяжестей, травме. Часто аневризма выявляется случайно. Так произошло у пенсионера из Магнитогорска. Большую 8-сантиметровую аневризму увидели на УЗИ.
— Местные хирурги сказали, что они такое не лечат, нужно ехать в Челябинск, — рассказывает пациент. — Посоветовали не поднимать тяжелое и не делать ничего внаклонку, вроде бы это предохранит от травмы. Но вообще я аневризму не ощущал. Никакой боли не было.
Завотделением сосудистой хирургии Максим Уфимцев объяснил, в чем опасность аневризмы. Фото Натальи Малухиной
Наиболее эффективный метод лечения при угрозе разрыва аорты — эндопротезирование, когда в артерию установливают стент-графт. Это специальная конструкция: сетка-каркас изначально находится в сложенном виде и раскрывается в кровеносном сосуде, принимая форму трубки. Ее имплантируют в просвет расширенной аорты. Малотравматичное вмешательство предотвращает риск разрыва истонченной стенки сосуда. Такая операция не требует общего наркоза и искусственного кровообращения.
При эндопротезировании аорты обычно применяют йодсодержащее контрастное вещество. Его введение в кровь пациента позволяет врачам увидеть стенки аорты и другие артерии, правильно установить стент-графт и убедиться в успешности операции.
Но при аллергии на йод, проблемах с почками и некоторых других заболеваниях такие препараты противопоказаны. В этих случаях эффективен метод карбоксиангиографии, когда вместо йода в качестве контраста используют углекислый газ. В Челябинской областной больнице, как и в других медучреждениях Южного Урала, его раньше не применяли при эндопротезировании аорты.
78-летний магнитогорец стал первым в истории больницы пациентом, которого прооперировали под контролем СО2. А ЧОКБ вошла в десятку российских клиник, где используют карбоксиангиографию при эндопротезировании аорты.
— Раньше мы таких пациентов оперировали открытым способом: делали большой разрез, общую анестезию, истонченный сосуд заменяли на искусственный протез, — поясняет заведующий отделением сосудистой хирургии ЧОКБ Максим Уфимцев. — Но у нашего пациента кроме расширенной брюшной аорты, которая могла разорваться в любой момент, и достаточно тяжелого заболевания почек, которое ограничивало нас в применении контрастных веществ, в анамнезе еще и серьезное заболевание сердца и легких, что не позволяло провести большую открытую операцию.
Этот робот стал помощником врачей во время операции. Фото Натальи Малухиной
Сосудистые хирурги областной больницы впервые совместили два высокотехнологичных метода — эндопротезирование аорты и карбоксиангиографию. Первый опыт оказался успешным: врачи исключили риск разрыва крупного сосуда и спасли пациента.
Как пояснила пресс-секретарь ЧОКБ Наталья Малухина, в ходе операции использовали инжектор CO2 — небольшой робот, который позволяет контрастировать сосуды углекислым газом.
— Карбоксиангиография дает возможность полностью и качественно как обследовать пациента, так и провести ему все необходимые лечебные манипуляции. Это позволяет избежать прогрессирования болезни почек и перехода на диализ, — обращает внимание заведующая нефрологическим отделением ЧОКБ, руководитель Центра патологии почек, главный нефролог минздрава области Людмила Журавлева.
Метод карбоксиангиографии в ЧОКБ применяют при хирургическом лечении пациентов с атеросклерозом артерий конечностей, с критической ишемией. Каждый год в главной клинике Южного Урала выполняют около 25 таких операций.
