В холодное время года наступает пик обострений урологических заболеваний – цистита, простатита и других заболеваний органов мочеполовой системы. О том, как избежать урологических заболеваний и их обострений, мы попросили рассказать врача-уролога, заведующую областным центром мужского здоровья на базе городской больницы № 33 Нижнего Новгорода Полину Дорофейчук. Причины и симптомы «Сезонные урологические заболевания – очень актуальная проблема, – говорит Полина Дорофейчук. – В холодное время года у женщин нередко начинается острый цистит или обострение хронического цистита, у мужчин – острый простатит или обострение хронического простатита. Симптомы цистита у женщин – болезненное учащённое мочеиспускание, возможна примесь крови в моче, субфебрильная температура до 37,5 °С. У мужчин при остром простатите отмечается фебрильная лихорадка до 39,5 °С, озноб, болезненное учащённое мочеиспускание, эпизоды подтекания мочи, боли в промежности, в заднем проходе, жжение в уретре».
По словам врача, цистит и простатит чаще всего возникают при попадании в мочевой пузырь через уретру бактерий на фоне переохлаждения.
«В большинстве случаев цистит вызывает кишечная палочка, это связано с особенностями женской анатомии: инфекция легко попадает в мочевой пузырь восходящим путём, – говорит уролог. – Заносу инфекции также способствуют ежедневные прокладки и синтетическое бельё. Простатит могут вызвать несколько видов бактерий – начиная от кишечной палочки до кожного стафилококка и бактерий, которые считаются редкими – золотистого стафилококка, клебсиеллы. Простатитом чаще болеют мужчины с малоподвижным образом жизни: дальнобойщики, водители, офисные работники. Провоцирующим фактором цистита и простатита могут являться и незащищённые половые контакты».
Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, важна своевременная диагностика и лечение. При первых признаках цистита у женщин и простатита у мужчин надо сразу обращаться к урологу – терапевт здесь не поможет. Заниматься самолечением бесполезно и опасно. Даже если обострение цистита происходит не в первый раз, нельзя самостоятельно использовать тот препарат, который был назначен и помог в предыдущих случаях. Антибактериальный препарат врач всегда подбирает по антибиоткограмме: берётся анализ мочи и проводится бактериальный посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Неудобная проблема Ещё одна распространённая урологическая проблема – недержание мочи. По словам врача, чаще всего это стрессовое недержание, которое связано со слабостью мышц тазового дна, вызванной вынашиванием беременности и родами, многоплодной беременностью, гинекологическими операциями, физическим трудом с поднятием тяжестей.
«Первые звоночки недержания в виде подтекания мочи могут возникнуть уже после первых родов даже у молодых женщин, – говорит доктор. – Часто женщины стесняются прийти с этой проблемой к врачу и запускают болезнь. Помочь решить эту проблему в пожилом возрасте будет уже сложнее из-за сопутствующих заболеваний. Нередко со всеми проблемами, связанными с малым тазом, женщины обращаются к гинекологу. В случае недержания мочи врач должен направить пациентку на консультацию именно к урологу».
Цистит и простатит считаются хроническими, если происходит три и более обострений в год. Доктор поможет На ранней стадии пациенткам со стрессовым недержанием поможет консервативная медикаментозная терапия. Если консервативное лечение неэффективно, поможет оперативное лечение.
«Самыми результативными техниками хирургического лечения недержания мочи являются слинговые операции, направленные на поддержание уретры в анатомически правильном положении, препятствующем потере мочи, – говорит Полина Дорофейчук. – Но женщинам пожилого возраста, тем более с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (аутоиммунными, эндокринными, сердечно-сосудистыми) такие операции могут быть не показаны. В этом случае можно решить проблему при помощи физиолечения на аппарате Тесла – это интенсивная магнитная стимуляция, которая имеет мало противопоказаний и очень эффективна даже для пожилых людей. Такой аппарат есть в больнице № 33. Направление на лечение можно взять у уролога или терапевта по месту жительства или обратиться в больницу напрямую. Всё лечение в больнице проводится бесплатно, по полису ОМС».
Профилактикой недержания мочи является упражнение Кегеля, которое рекомендуется начинать делать с самого начала беременности. Упражнение заключается в том, что нужно напрягать мышцы тазового дна. Выполнять их нужно три раза в день по 10 раз.
У женщин и у мужчин учащённое мочеиспускание может быть также при инфекции мочевыводящих путей. У мужчин недержание может быть связано и с развитием аденомы предстательной железы, поэтому ежегодно мужчинам в возрасте 50+ необходимо проходить общий скрининг – сдавать анализ крови на ПСА простат – специфический антиген (ПСА) и делать ультразвуковое исследование предстательной железы. При наследственной предрасположенности к онкозаболеваниям предстательной железы начинать обследования необходимо раньше, с 45 лет.
