Сегодня отмечается День борьбы с раком молочной железы. А какие факторы приводят людей в группу риска? Их перечислил для aif.ru заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России по науке и образованию, заведующий отделом онкомаммологии, доктор медицинских наук, профессор Александр Петровский.
— Если говорить про истинное увеличение случаев рака молочной железы, то есть несколько факторов, которые увеличивают эти риски. Влияние этих факторов, к сожалению, в нашей популяции возрастает.
Это в первую очередь различные гинекологические факторы:
малое число родов;
аборты;
отказ от кормления грудью;
использование оральных контрацептивов.
Все это увеличивает риски возникновения рака молочной железы.
Вторая группа факторов — поведенческая:
употребление алкоголя;
употребление табака;
ожирение.
Курение в течение 10 и более лет увеличивает риск возникновения рака молочной железы на 10%. Употребление трех и более доз алкоголя в неделю (1 доза — 150 грамм вина или 50 грамм крепкого алкоголя) на 15% повышает риск развития рака молочной железы. По данным ВОЗ, в Европе 40 тыс. случаев рака молочной железы связано с употреблением алкоголя. В мире — 100 тыс. из 2 млн.
Гормональные факторы и факторы избыточного веса — это основные факторы, приводящие к возникновению РМЖ. Значимым фактором также является генетический. Порядка 10% всех случаев рака молочной железы имеют наследственную природу. Большая часть из них связана с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2.
Своевременное обнаружение улучшает прогноз и даже позволяет вылечиться с минимальными потерями. Иногда для того, чтобы вылечить рак молочной железы, бывает достаточно одного хирургического лечения, и не надо использовать другие подходы в виде лекарственной терапии, лучевой терапии и т. д.
Что женщина может сделать, чтобы не пропустить ранние этапы развития рака молочной железы? Назовем это просто — внимательное отношение к себе.
1. Обязательны профилактические осмотры — выполнение маммографического исследования раз в два года в возрасте от 40 до 75 лет.
2. Также важно осматривать себя в зеркале, заниматься самопальпацией и, в случае уплотнений и других изменений, незамедлительно обращаться к врачу.
3. Еще важно помнить, что мы можем заниматься не только ранней диагностикой, но и профилактикой, снижая риски возникновения злокачественных опухолей. В этом смысле важен здоровый образ жизни, то есть регулярная физическая нагрузка, отказ от нездоровой пищи, курения, отказ от употребления алкогольных напитков.
Все это позволяет снизить вероятность возникновения рака молочной железы. Кроме того, надо помнить, что пациентам, у которых есть наследственный фактор (в семье были случаи рака молочной железы, особенно в молодом возрасте), надо обследоваться наиболее пристально. Некоторых наших пациентов мы направляем в том числе на генетическое тестирование и при выявлении опасных мутаций выполняем профилактические вмешательства по удалению молочных желез еще до того, как опухоль там возникла.
К счастью, сегодня в России пациентам доступны все эффективные способы лечения рака молочной железы. Они до сих пор базируются на тех трех китах, которые были заложены еще отцами-основателями онкологии в конце ХIX века. Это хирургическое лечение, лучевая терапия и лекарственная терапия. Каждый из этих методов существенно изменился за последние годы. С одной стороны, значимо улучшилась их эффективность, с другой стороны, снизилось отрицательное влияние этих методов на качество жизни. Если мы говорим про хирургическое лечение, то сейчас очень широко используются органосохраняющие операции, функционально щадящие, когда минимально травмируются здоровые органы и ткани. В случае необходимости удаления молочной железы широко используются различные методики реконструктивной хирургии. Все это позволяет сохранять высокое качество жизни пациентов с эстетической точки зрения, с точки зрения снижения риска возникновения отека руки, лимфостаза, ограничения подвижности и т. д. Лучевая терапия — очень важный компонент лечения, который используется как на ранних стадиях, так и при более распространенном процессе для дополнительного локального контроля над опухолевым ростом. И, конечно, лекарственная терапия, которая на сегодняшний день состоит из нескольких направлений: это и гормонотерапия, и химиотерапия, и таргетная терапия, и иммунотерапия. Есть несколько разных линий в этой терапии, которые могут использоваться фактически для всех пациентов. Сегодня этих линий терапии достаточно большое количество, и это позволяет даже пациентам с распространенными формами заболевания в течение длительного времени — иногда многих лет, а иногда и десятков лет — сохранять и продлевать жизнь.
