В последний год стали мучить проблемы с суставами. А точнее, с ногами, а ещё точнее – с пятками. Именно с ними. Они стали болеть, а от них боль переходит и в стопы. Даже трещины появились на пятках. Боль иногда проходит или притупляется, потом возвращается. К врачу пока не ходил, но всё-таки беспокоюсь, насколько это опасно?Евгений Шмидт, Владивосток
Дело в том, что когда человек стоит, его пяточные кости принимают на себя нагрузку от 50 до 70% массы тела. Неудивительно, что в этой области часто возникают неприятные ощущения. Тем более если вес у человека избыточный. Однако есть и другие причины. Попробуем вместе со специалистом разобраться, почему может возникать боль в пятках.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо посетить врача-ортопеда. Он оценит ситуацию и направит к другому специалисту, если это будет необходимо. Поэтому тянуть с визитом к врачу не нужно.
– Болезненные трещины по краям пятки – часто симптом перегрузки этой части стопы, – говорит врач-ортопед, травматолог Андрей Харев. – Возникновение трещинок характерно для некоторых ортопедических деформаций. Чаще всего потрескавшаяся кожа наблюдается именно на внешнем крае пятки, потому что с этой части стопы начинается шаг.
Добавим к сказанному, что подошвенная часть пятки – излюбленное место возникновения весьма болезненных бородавок, вызванных папилломавирусом. Лечением бородавок занимаются дерматологи и подологи.
Не следует игнорировать мозоли и на задней части пятки, так как подкожная жировая клетчатка там практически отсутствует. Постоянное давление на эту зону может привести к образованию остеофитов (наростов из костной ткани на поверхности суставов) и деформации Хаглунда. Это заболевание пяточной кости, при котором в нижней части ахиллова сухожилия образуется плотная костная шишка или воспаляются мягкие ткани. И остеофиты, и деформации Хаглунда причиняют значительный дискомфорт и осложняют выбор обуви. Как говорят специалисты, убрать их можно только оперативно.
Один из самых распространённых недугов – пяточная шпора.
– Дело в том, что вокруг пятки практически нет мышц, но много соединительнотканных образований, – продолжает Андрей Харев. – К ним относятся сухожилия, связки и фасции. Главная виновница болей в пятке с подошвенной стороны – плантарная фасция (соединительнотканная оболочка). Она воспаляется из-за хронической перегрузки. Если воспаление становится хроническим, поражённый участок фасции накапливает соли кальция. На рентгенограмме стопы становится видна так называемая пяточная шпора.
Похожий процесс может протекать и в задней части пятки. Воспаляются само ахиллово сухожилие (тендинит), сумка сухожилия (ахиллобурсит) или появляется задняя пяточная шпора. На ранних этапах для этих заболеваний характерны, как говорят ортопеды, стартовые боли – то есть боли, которые возникают при первых движениях после долгого бездействия. На более поздних стадиях неприятные ощущения могут стать постоянными.
Лечение в таких случаях чаще всего консервативное: коррекция нагрузок, специальные упражнения, ортопедические стельки, обувь с возвышением заднего отдела, подпяточники. Ускорить выздоровление помогает ударно-волновая терапия. Иногда приходится прибегать к инъекционному или оперативному лечению. Но это в самых крайних случаях.
Ещё одна распространённая причина боли в области пятки – это травмы, ушибы и переломы.
– Самый частый механизм травмы – это приземление на заднюю часть стопы с относительно большой высоты, – утверждает Харев. – При этом довольно часто в таких ситуациях страдают сразу обе пятки. Переломы же со смещением требуют оперативного лечения. В иных случаях травмы лечатся консервативно, с длительной полной разгрузкой травмированной конечности.
Также причиной боли в пятках могут быть новообразования кости. Они могут быть как доброкачественными (кисты), так и злокачественными (первичные опухоли и метастазы). Боль, связанная с новообразованиями, нарастает постепенно и имеет постоянный характер. Важно заметить, что в этом случае она не всегда коррелирует с нагрузками. То есть неприятные ощущения могут возникать даже в спокойном состоянии, особенно ночью. Появление подобных симптомов требует немедленной рентгенодиагностики и, как правило, оперативного лечения.
Что же касается детей (особенно девочек) в возрасте 8–16 лет, то основная причина боли в области пятки – болезнь Шинца. Она характеризуется постепенным разрушением костной ткани. Среди причин – генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, перенесённые инфекции и частые травмы стопы. Эта болезнь не имеет серьёзных последствий. В некоторых случаях она может приводить к вторичным деформациям стопы, в частности, к плоскостопию. Из-за боли в области пятки ребёнок переносит центр тяжести на переднюю часть стопы, существенно увеличивая на неё нагрузку.
Болезнь Шинца обычно проходит сама, когда ребёнок перестаёт расти. Состояние можно облегчить ограничением спортивных нагрузок и разгрузкой пятки при помощи стелек или подпяточника.
В отличие от детей у пожилых пациентов чаще всего виновником неприятных ощущений является остеопороз. Боли возникают при длительной нагрузке из-за вымывания из организма важных минералов и постепенного разрушения костных перемычек. Лечением данной патологии ортопед занимается вместе с эндокринологом. Их главная задача – нормализовать кальциевый обмен в организме, сбалансировать работу клеток, разрушающих и восстанавливающих костную ткань, а также защитить пятку от чрезмерной нагрузки.
Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.
