Плоскостопие, выпирающая косточка – не просто косметические дефекты стопы. Запущенные формы плоскостопия способствуют изнашиванию суставов, нарушению осанки, проблемам с позвоночником, варикозу – словом, серьёзно ухудшают качество жизни. О том, как изменить ситуацию, мы попросили рассказать заведующего отделением травматологии и ортопедии городской клинической больницы № 40, врача-ортопеда Сергея Кортикова. Три стадии плоскостопия «Каждый день к нам в отделение обращаются пациенты с жалобами на проблемы со стопами, – говорит врач. – Чаще всего это женщины в возрасте от 18 до 75 лет. Это связано с тем, что женщины долгое время носят узкую обувь на каблуке. Плоскостопие – изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. У здоровой стопы два свода: поперечный свод – у оснований пальцев и продольный – вдоль внутреннего края стопы. При плоскостопии один или оба свода исчезают, стопа становится плоской, теряет свои амортизирующие свойства, перестаёт пружинить во время ходьбы».
В начальном периоде плоскостопие внешне ещё незаметно, но уже может давать о себе знать дискомфортом при ходьбе, болью в ногах, утомляемостью. По словам специалиста, на этой первой стадии можно улучшить состояние без хирургического вмешательства. Коррекция проводится при помощи индивидуальных ортопедических стелек, которые можно заказать в ортопедических салонах, а также физиолечения, комплекса упражнений для стоп, коррекции веса, правильного подбора обуви.
Если никаких мер не предпринимать, заболевание переходит во вторую стадию, когда уплощение уже заметно даже неспециалисту. При поперечном плоскостопии развивается вальгусная деформация – отклонение большого пальца стопы в плюсне-фаланговом суставе кнаружи. При этом заболевании появляется так называемая косточка у большого пальца, формируются мозоли, натоптыши, вросший ноготь.
С течением времени отклонение первого пальца увеличивается, искривляются и соседние пальцы. Вальгусное искривление сопровождается развитием артроза сустава и болью, которая усиливается при ходьбе. В деформированном суставе развиваются воспалительные и дистрофические процессы. Становится трудно ходить, невозможно подобрать обувь. При третьей стадии плоскостопия уже наблюдается выраженная распластанность стопы. Диагноз ставится после рентгеновского снимка, когда угол свода стопы – 156 градусов и больше. Нарушаются движения в стопе и во всей нижней конечности, возникает преждевременное изнашивание тазобедренных и коленных суставов, артрозы, остеохондроз позвоночника. Из-за того что затрудняется венозный отток, развивается варикозная болезнь нижних конечностей. Заболевание настолько серьёзное, что с третьей стадией плоскостопия в мирное время не призывают в армию.
Плоскостопием страдает треть населения планеты, и только у 5% заболевание врождённое. Поможет операция При тяжёлом плоскостопии хирургическое лечение зачастую является единственным решением для предотвращения серьёзных осложнений. Такое лечение проводится по полису ОМС. Если деформация стопы значительная, то по квотам ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
«Методика оперативного лечения зависит от степени деформации, – отмечает доктор. – При небольшом нарушении достаточно операции на мягких тканях стопы. В запущенных случаях оперативное вмешательство проводится только с остеотомией, то есть с пересечением плюсневой кости и фиксации в правильном положении специальными винтами. Операция на одной ноге длится часа полтора, как правило, с эпидуральной анестезией. Вторая стопа оперируется после полного восстановления первой прооперированной стопы. Но в несложных случаях допускает одновременная операция на обеих стопах».
По словам врача, после операции ни гипса, ни костылей не требуется, но носить специальную обувь на протяжении 4 – 6 недель необходимо. Как подчёркивает врач, операция только корректирует стопу, но болезнь не исчезает, поэтому нужно будет носить индивидуальные ортопедические стельки и удобную обувь. Но в итоге ступни станут ровными и красивыми, женщины смогут даже надевать туфли на каблуках.
Получить направление на операцию по поводу плоскостопия можно в поликлинике по месту жительства. Можно также напрямую прийти на приём к заведующему травматологическим отделением любой больницы, желательно предварительно записавшись. Например, телефон для записи на приём к заведующему травматологическим отделением больницы № 40: 8 (831) 217 – 63-43. Профилактика – с детства Как отмечает специалист, профилактику плоскостопия нужно начинать с детства.
«До пяти лет диагноз плоскостопие не ставится, так как у детей в этом возрасте свод стопы ещё только формируется, – говорит Сергей Кортиков. – С раннего возраста ребёнку важно подбирать обувь по размеру и с супинаторами. Полезно ходить по неровной поверхности, чтобы происходил естественный массаж стопы. Плоскостопие чаще развивается в среднем возрасте, особенно у женщин, но может начаться в 10 – 11 лет, если есть генетическая предрасположенность к слабости связочного аппарата. При любых изменениях на стопе надо обращаться к ортопеду, который назначит массаж, физиолечение, ношение индивидуальных ортопедических стелек».
В случае с плоскостопием особенно актуальны слова Гиппократа: «Болезнь легче предупредить, чем лечить».
