Разбираемся вместе с врачом и нутрициологом
О важности витамина K порталу Vokrugsveta.ru рассказали:
Марина Савкина, ведущий консультант по лабораторной медицине, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора;
Эльвина Бинатова, эндокринолог, эксперт компании SOLGAR.
Хенрик Дам
Wikimedia Commons
Еще в 1929 году датский учёный Хенрик Дам проводил исследования по биохимии холестерина. В ходе экспериментов он обнаружил, что у цыплят, которым давали бедную холестерином, обезжиренную пищу, начиналась геморрагия — кровоизлияния в различные ткани тела. Предположение, что на свертываемость крови влияет холестерин, не подтвердилось, поскольку возвращение в рацион цыплят богатой им пищи подопытных не спасло. Однако когда им стали давать зерна злаков, геморрагия была блокирована.
Ученый предположил, что свертываемость крови зависит не от жирного спирта холестерина, а от некоего жирорастворимого вещества, которое он назвал витамином K — от слова «коагуляция». За это открытие позднее, в 1943 году, Хенрик Дам получил Нобелевскую премию совместно с американским биохимиком Эдуардом Дойзи, который установил химическую структуру витамина К.
Как рассказывает Марина Савкина, сегодня объединяющее название «витамин К» применяется к соединениям с общей химической структурой. В природе встречается несколько форм: филлохинон (витамин К1) и менахиноны (витамин К2). Также выделяют еще менадион (витамин К3) — это синтетическая водорастворимая форма витамина К.
Филлохинон — основная пищевая форма витамина К, содержится в растениях, преимущественно зеленых листовых овощах. Менахиноны преимущественно бактериального происхождения (существуют в различных вариантах, из них только МК4 вырабатывается в организме, а остальные производятся бактериями и микрофлорой кишечника), и их мы можем получить из продуктов животного происхождения и ферментированных продуктов. Также менахиноны вырабатываются микробиотой кишечника человека.
В целом, витамин К незаменим для регуляции свертываемости крови, здоровья костей (в том числе поддержания плотности костной ткани при остеопорозе), а также и здоровья сердечно-сосудистой системы — он снижает отложение кальция в артериях.
По словам Эльвины Бинатовой, витамин К поддерживает свертываемость крови, участвует в реакциях карбоксилирования, имеет антиоксидантную функцию. Участвует в метаболизме костной ткани, в передаче сигналов, регуляции пролиферации клеток.
Витамин К2 лучше усваивается, длительнее остается биологически активным. К2 играет важную роль в формировании костной ткани и защите от потери костной массы. В то же время прием К2 связан с 20% снижением кальцификации коронарных артерий у женщин в постменопаузе. У пожилых людей с высоким уровнем потребления К2 было отмечено снижение степени тяжелой кальцификации аорты на 52%, риска сердечно-сосудистых заболеваний на 57%.
Суточная потребность в витамине К зависит от возраста. Согласно российским рекомендациям, взрослым необходимо 120 мкг витамина К в сутки, детям — от 30 до 120 мкг/сутки.
Как рассказывает Марина Савкина, содержится витамин К в таких продуктах, как зеленые листовые овощи (например, капуста, шпинат, капуста, брокколи), растительные масла, фрукты (черника, инжир), мясо, сыр, яйца, а ферментированных продуктах, в первую очередь популярных в японской кухне соевых бобах натто.
Биодоступность витамина К из продуктов питания отличается. Филлохинон в растениях связан с хлоропластами, поэтому он менее доступен, чем в маслах и биодобавках. Считается, что заправка салата из свежих овощей маслом улучшит усвоение витамина К. Есть данные, что менахиноны усваиваются быстрее, чем филлохиноны.
По словам Марины Савкиной, витамин К — жирорастворимый витамин, так как в его метаболизме и транспорте принимают участие жиры. Но, в отличие от других жирорастворимых витаминов, витамин К быстро метаболизируется и выводится из организма, поэтому его уровень в крови и в тканях низкий.
Есть препараты, которые могут влиять на уровень витамина К. Считается, что антибиотики могут снижать количество бактерий, синтезирующих витамин К, и-за этого может быть снижен его уровень. Секвестранты желчных кислот, снижающие уровень холестерина, орлистат, который уменьшает количество потребляемого жира, могут снизить усвоение витамина К.
Как объясняет Марина Савкина, клинически значимый дефицит витамина К встречается редко. Здоровым людям, придерживающихся принципов здорового сбалансированного питания, бояться нечего. Риск развития дефицита есть у людей с нарушениями всасывания в кишечнике или принимающих препараты, влияющих на его метаболизм.
Дефицит витамина К клинически может проявляться кровотечениями, в основном, когда уже развился тяжелый дефицит. Недостаток витамина К может способствовать развитию остеопороза за счет снижения минерализации костей. Среди других симптомов Эльвина Бинатова называет анемию, истончение рогового слоя кожи, кальциноз сосудов, повышенный риск образования камней в почках, нарушение секреции инсулина.
«Из-за физиологических особенностей, а именно из-за „плохого“ транспорта витамина К через плаценту матери и недостаточных запасов в организме самого новорожденного, в первые недели жизни может развиться дефицит витамина К, а это чревато возникновением витамин К-зависимого геморрагическиого синдрома — геморрагической болезни новорожденных (ГБН)», — обхясняет Марина Савкина. Поэтому всем новорожденным вводят витамин К уже в роддоме. Доказано, что рутинная профилактика витамином К снижает частоту геморрагической болезни новорожденных.
В свою очередь, переизбыток витамина К в организме — явление чрезвычайно редкое. «Верхний уровень токсичности для витамина К не установлен. Не было обнаружено никаких доказательств токсического накопления в организме. Есть исследования, в которых использовались дозы витамина К2 по 45 мг и 90 мг, и ни в одном не сообщалось о нарушениях свертывания крови или тромботических нарушениях», — говорит Эльвина Бинатова.
«Анализ крови для определения уровня витамина К может быть показан людям, принимающим антикоагулянты и имеющим нарушения свертывания крови. Для этого в настоящее время применяются эффективные лабораторные методы измерения — метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с массспетрометрией (ВЭЖХ-МС)», — объясняет Марина Савкина.
Витамин К содержится во многих пищевых добавках, часто с кальцием, магнием, витамином D. Чаще используются филлохинони фитонадион (синтетическая форма витамина К1), и витамин К2 в виде менахинонов. Считается, что у здоровых взрослых людей побочного эффекта от приема витамина К нет.
«Витамин К лучше принимать вместе с витамином D, А, магнием, кальцием и цинком», — рекомендует Эльвина Бинатова.
