По данным Минздрава России церебральный в 2-3,6 случаях на 1000 живых новорожденных и является основной̆ причиной̆ детской̆ неврологической̆ инвалидности в мире. По данным исследований, среди недоношенных детей̆ частота церебрального паралича составляет 1%. У новорожденных с массой̆ тела менее 1500 г распространённость церебрального паралича увеличивается до 5- 15%, а при экстремально низкой̆ массе тела (менее 1000 г) ― до 25-30%.
Ежедневно публикуются тысячи статей, посвященных методам профилактики и помощи при церебральном параличе, но ориентироваться в них бывает крайне сложно. Мы на МЕД-инфо решили разобраться в выборе программ помощи вместе с экспертами Фонда «Обнажённые сердца» клиническим психологом Татьяной Морозовой и детским неврологом Святославом Довбня.
Церебральный паралич можно предотвратить
Заметный прорыв за последнее десятилетие был достигнут в области профилактики церебрального паралича. В некоторых странах уровень распространенности церебрального паралича снизился на 30 %, до 1,4 случая на 1000 рожденных детей. Этот успех был обеспечен внедрением современных методов ухода и лечения новорождённых в первые дни жизни. Особенно это важно для младенцев, родившихся преждевременно, поскольку 43 % всех случаев церебрального паралича приходится на недоношенных детей. Прогресс достигнут благодаря созданию перинатальных центров, оснащению их современным оборудованием и повышению квалификации медицинских работников.
Новые протоколы антенатальной профилактики церебрального паралича включают следующие методы: антенатальное применение сульфата магния у детей, рожденных до 30 недели гестации, предотвращает 30 % случаев церебрального паралича. Антенатальный прием кортикостероидов снижает риск внутричерепного кровоизлияния, также являясь эффективным нейропротектором и стaновится на сегодняшний день, стандартным методом лечения.
Когда ребенок рождается раньше срока и находится на искусственной вентиляции легких, профилактический прием кофеина (метилксантина) до экстубации также эффективен для предотвращения церебрального паралича. Для детей, рожденных в срок с неонатальной энцефалопатией или асфиксией, профилактической является терапевтическая гипотермия (метод контролируемого охлаждения), которую начинают в первые шесть часов после рождения. Это предотвращает 15 % случаев церебрального паралича, связанных с гипоксией во время родов.
Эффективность отсроченного пережатия пуповины в настоящий момент находится в стадии изучения. Пока нет окончательных данных о том, предотвращает ли отсроченное пережатие пуповины церебральный паралич или нет, но существуют достаточно веские предположения, что такие данные могут быть получены в ближайшем будущем.
Специалистам, составляющим клинические рекомендации, важно внимательно следить за новыми исследованиями в данном направлении опираясь на систематические обзоры качественных, рецензируемых исследований для выявления эффективных вмешательств, агрегирование и анализ данных из множества источников для получения всесторонних, объективных выводов.
материал полностью на https://med-info.ru/content/view/9082
