Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени – это повреждение ткани печени, вызванное систематическим употреблением алкоголя.

Доза алкоголя, которая может вызывать алкогольную болезнь печени, составляет у мужчин 40-80 г/сутки в пересчете на чистый этанол: это составляет 100-200 мл водки, 400-800 мл сухого вина, 800-1600 мл пива. Для женщин ежедневное употребление 30 г этанола в сутки приводит к алкогольной болезни печени.

Алкогольная болезнь печени развивается у 60–100% лиц, употребляющих алкоголь, и практически у каждого больного, страдающего алкоголизмом.

Под влиянием алкоголя в печеночных клетках (гепатоцитах) запускаются процессы, которые приводят к разрушению клеточных мембран, вырабатываются вещества, разрушающие клетки печени и блокирующие механизмы регенерации (восстановления) печени.

Алкоголь полностью разрушает печень всего за несколько лет.

Алкоголь является прямым гепатотоксичным агентом. В его метаболизме участвует ряд ферментативных систем печени, превращающих этанол в ацетальдегид, далее ферментом ацетальдегиддегидрогеназой он переводится в ацетат.

Основным фактором развития алкогольной болезни печени является высокое содержание ацетальдегида в печени, обусловливающее значительную часть токсических эффектов этанола, в том числе, через усиление перекисного окисления липидов, образование стойких комплексов с белками, нарушение функции структур клетки печени, стимуляцию образования в печени рубцовой ткани.

Алкоголь при длительном употреблении вызывает:

Сначала жировое перерождение печени – стеатоз.

При стеатозе в клетках печени накапливаются триглицериды. Это может произойти при употреблении алкоголя в течение нескольких дней. Клинически никаких специфических проявлений нет. Чаще всего прекращение употребления алкоголя – достаточная мера для того, чтобы остановить патологический процесс!

Для стеатоза характерны общие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• часто возникающее чувство слабости, усталости;
• ноющие ощущения, легкая боль в правом подреберье;
• тяжесть в животе;
• приступы утренней тошноты без рвоты.

При прогрессировании заболевания развивается алкогольный гепатит - значительно более тяжелое заболевание, которое впервые выявляется, чаще всего, после длительного алкогольного злоупотребления. В большом проценте случаев прогноз заболевания неблагоприятный.

Симптомы при алкогольном гепатите:

• субфебрильная температура тела;
• резкая потеря веса;
• ⁠пожелтение кожи и склер, в некоторых случаях - слизистой оболочки рта;
• ⁠постоянная усталость, слабость;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• нарушения стула;
• ⁠чувство распирания в животе;
• тошнота, иногда рвота;
• выраженный дискомфорт и даже боль в области правого подреберья.

Терминальная стадия – трансформация в алкогольный цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени, характеризуется такими признаками:

• сильным вздутием живота;
• редким, но очень болезненным мочеиспусканием;
• усилением желтухи;
• головной болью и головокружением;
• кожным зудом;
• сильной болью в правых отделах живота и в подреберье;
• усилением венозного рисунка;
• появлением красных пятен на животе, грудной клетке, плечах и руках;
• посинением околопупочной области.

У многих пациентов развивается асцит – состояние, при котором в брюшной полости накапливается посторонняя жидкость.

При циррозе печени из-за нарушения кровоснабжения органа иногда возникает острая печеночная недостаточность, которая является угрожающим для жизни человека синдромом!

Обследования, необходимые при алкогольной болезни печени:

Биохимические анализы крови, которые характеризуют, насколько правильно функционируют печеночные клетки и как активно идет их разрушение алкоголем:

• показатели цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
• функциональные показатели состояния печеночных клеток (белковые фракции и общий белок),
• показатели холестаза (билирубин и его фракции).

Клинический анализ крови и коагуллограмма, а также все показатели обмена железа.

УЗИ-диагностика позволяет выявить: воспалительный процесс в печени,УЗИ-диагностика позволяет выявить: воспалительный процесс в печени, увеличение ее размеров, изменение структуры печеночной ткани. Кроме того, возможно оценить скорость кровотока в портальной вене, которая уменьшается при формировании в печени плотной жировой ткани, препятствующей свободному току жидкости.

Важным показателем является диаметр основных сосудов, свидетельствующий о давлении в портальной системе и возможного наличия портальной гипертензии, которая может сопровождаться также увеличением селезенки.

Для уточнения степени поражения печени с возможной трансформацией ее в цирроз необходимо проводить эластометрию на аппарате ФиброСкан, или другими, желательно нетравматичными способами, оценить степень фиброза (ФиброМакс, ФиброТест). Она характеризуется степенями от 0 до 4, степень фиброза 4 позволяет поставить диагноз «цирроз».

Общие принципы лечения алкогольной болезни печени включает, как общие рекомендации при любом заболевании печени, так и специфические для алкогольного поражения печени и зависит от стадии заболевания:

• Основная терапевтическая мера при любой форме алкогольной болезни печени – полное прекращение употребления алкоголя! При этом возможно нормализация гистологической картины, снижение давления в портальной вене, прекращение прогрессирования цирроза и ухудшения жизненного прогноза. Если употребление алкоголя не прекращено, то угроза внутреннего кровотечения значительно увеличивается.
• Для пациентов с алкогольной болезнью печени характерна белковая недостаточность, дефицит цинка, витаминов А и Д. Поэтому им показано полноценное питание, калорийный рацион, высокое содержание белка в пище, а также жиров и углеводов. Нередко требуется дополнительное введение витаминов.
• Медикаментозная терапия назначается только врачом-гепатологом или гастроэнтерологом! Никакого самолечения!
• При терминальной стадии заболевания — трансплантация печени.

Помните, не существует безопасного алкогольного напитка и безопасной дозы алкоголя!

Отказ от алкоголя важный и ответственный шаг!
Его нужно сделать как можно раньше, чтобы в будущем ваш организм смог сказать «СПАСИБО»!