Второй пациент, госпитализированный с ботулизмом, умер в Нижегородской области. Об этом сообщили в Минздраве региона. Первой жертвой смертельного отравления стал студент из Костромы, вернувшийся домой из Нижегородской области, где он воспользовался услугами доставки готовой еды. Всего пострадали около 300 человек. Следственный комитет возбудил уголовное дело.
Как распознать симптомы отравления и что предпринять, чтобы не заразиться ботулизмом, Metro рассказали терапевт Центральной медицинской клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Элина Баксичева и доктор биологических наук, профессор биологического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова Николай Никитин.
Что такое ботулизм?
– Ботулизм – заболевание, возникающее из-за воздействия на организм ботулотоксина, – объясняет эксперт. – Ботулотоксин – это природный нейротоксин, сильный яд, который образуется как продукт жизнедеятельности микроорганизма Clostridium botulinum (клостридия ботулинум), который не может расти и размножаться в живом организме. Для его жизнедеятельности требуется анаэробная, то есть бескислородная среда, такая, как, например, банка консервов. Clostridium botulinum в природе чаще присутствует в виде спор, чрезвычайно устойчивых к внешнему воздействию. Убить эти споры обычным кипячением нельзя. Требуется автоклавирование, то есть воздействие высокой температуры при повышенном давлении.
Как происходит заражение?
– Clostridium botulinum из внешней среды в виде спор попадает в грибы, овощи и другие продукты. При попадании в живой организм споры без изменений проходят через пищевой тракт, не переходят в вегетативную форму, а потому совершенно безопасны. Другое дело, когда споры Clostridium botulinum попадают в консервы, – объясняет Элина Баксичева. – В домашних условиях создать условия автоклава невозможно. В безвоздушной среде при комнатной температуре споры переходят в вегетативную форму, бактерия быстро размножается в питательной среде, выделяя нейротоксин. Если употребить такую консервацию в пищу, то заболевание неизбежно.
Опасной может стать и заводская консервация, если при приготовлении консервов нарушается технология температурной обработки (крупная вспышка ботулизма в г. Хабаровске в начале 80-х годов прошлого века была как раз обусловлена нарушениями условий автоклавирования овощного сока. Тыквенный сок был разлит в 3-литровые банки, а условия обработки были заданы для банок в 1 литр. Сок продавали летом на разлив, более 100 человек заболели. Только высокопрофессиональные действия врачей и правоохранительных органов помогли оперативно установить причины вспышки).
Необходимо помнить, что Clostridium botulinum выделяет нейротоксин, самое опасное следствие воздействия которого – это параличи скелетной мускулатуры. Летальный исход может наступить именно из-за острой дыхательной недостаточности по причине паралича дыхательных мышц. Именно поэтому пациент с ботулизмом часто нуждается в аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
Через некоторое время последствия воздействия ботулотоксина ослабевают, параличи мышц проходят. При правильном лечении и уходе больные полностью выздоравливают.
Почему стало большей заражений?
– Ситуация с недавней массовой вспышкой ботулизма в России, на мой взгляд, является нестандартной и связанной с набирающей популярность культурой потребления готовых блюд, в том числе содержащих консервированные продукты питания, – комментирует Николай Никитин. – Причиной вспышки стало распространение продукции, содержащей заражённую ботулотоксином фасоль, приготовленную с грубыми нарушениями технологических стандартов. Я уверен, что в результате данной вспышки Роспотребнадзор усилит меры по обеспечению контроля за качеством поставляемых на рынок продуктов питания, а сети, предлагающие готовые обеды, содержащие потенциально опасные компоненты, могут ввести дополнительный контроль за содержанием вредных для здоровья микроорганизмов. При этом не стоит забывать, что заразиться Clostridium botulinum можно и в домашних условиях при несоблюдении надлежащих условий консервирования продуктов.
Как распознать заражение?
По словам экспертов, воздействие яда на организм происходит достаточно быстро. Симптомы зависят от количества токсина, попавшего в организм.
К основным симптомам ботулизма относят:
сухость во рту, тошноту, изменение голоса, хрипоту, боль при глотании;
двоение в глазах, ухудшение зрения (туман, мушки перед глазами);
опущение верхнего века, расширение зрачков, косоглазие, птоз;
отсутствие мимики, бледность кожи, шаткость походки, нарушения координации;
симметричный парез и паралич конечностей, дыхательной мускулатуры (чувство сдавливания грудной клетки);
вздутие и боли в животе, понос 3–5 раз в день.
– Внезапно возникшие мышечная слабость, двоение в глазах, затруднённое глотание, рвота, нарушение речи – все эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу! Эти симптомы присущи не только ботулизму, а могут быть при отравлениях другими нейроядами, при инфекционных и неинфекционных заболеваниях ЦНС. Сейчас медицина располагает широкими возможностями своевременной диагностики ботулизма. Лечение проводят в стационаре, в тяжёлых случаях пациент может быть подключен к аппарату ИВЛ. Промедление чревато самыми тяжёлыми последствиями, так как быстро развивающийся паралич мышц дыхательной системы неминуемо приводит к смерти больного.
Какие меры профилактики существуют?
– Необходимо помнить, что тепловая обработка консервов может полностью инактивировать ботулотоксин. Достаточно просто прокипятить овощные консервы в течение 20–25 минут (за это время разлагается токсин ботулизма), остудить и спокойно съесть. Мясные и рыбные консервы использовать для приготовления супов, рагу или выпечки, – отмечает Николай Никитин. – Кипячение, проваривание, прожаривание пищевых продуктов и любых консервов перед тем, как подавать на стол, – основная мера профилактики ботулизма, других кишечных заболеваний и пищевых отравлений.
Также ни в коем случае нельзя употреблять в пищу банки с признаками бомбажа (вздутие), заплесневелые или прокисшие продукты. При покупке продуктов в магазине обращайте внимание на условия хранения продуктов, состояние холодильников в магазине, репутацию магазина по отзывам и прочее.
