25 июня — Всемирный день борьбы с одним из самых распространенных кожных заболеваний — витилиго. Многие пациенты считают, что витилиго не лечится. Это не так. У врачей есть немало способов помочь пациентам.
Витилиго — аутоиммунное заболевание кожи. Его отличительный признак — гипопигментные (бесцветные) пятна на коже. Это происходит из-за того, что клетки, производящие меланин, погибают или перестают функционировать. Как показывает исследование, во всем мире отмечается хоть и небольшой, но рост заболеваемости. Витилиго болеют и дети, и взрослые.
Многие считают, что витилиго неизлечимо. При этом возможность помочь пациенту есть всегда, а в последнее время появились инновационные методы, позволяющие избавиться от заболевания.
О том, что это за методы, aif.ru рассказала директор Клиники кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Сеченовского Университета, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН Ольга Олисова.
Лидия Юдина, Aif.ru: — Ольга Юрьевна, почему возникает витилиго?
Ольга Олисова: — Работ, посвященных этиологии и патогенезу заболевания, много, но единой точки зрения у врачей нет. Часто витилиго связано с нарушениями в эндокринной системе, поэтому больных обследуют на наличие патологий щитовидной железы. В каких-то случаях причиной становится оксидативный стресс — процесс повреждения клеток в результате окисления, в других — следствие обменных нарушений. У детей причиной витилиго нередко бывает глистная инвазия. А еще витилиго может спровоцировать обычный стресс или инфекционные болезни. Кстати, в этом случае лечение показывает наилучшие результаты. Гораздо хуже, когда витилиго сочетается с атопическим дерматитом. Генетическая предрасположенность тоже имеет место, но она прослеживается не всегда.
— Правда ли, что заболевание влияет на работу внутренних органов?
— Хотя многие фармкомпании часто называют кожные заболевания системным процессом (чтобы применять генно-инженерные биологические препараты), это не всегда так, и уж точно это не относится к витилиго.
— Существует ли профилактика витилиго?
— На каком этапе произойдет сбой в организме и возникнет гипопигментация, предугадать сложно, поэтому рекомендации по профилактике дать невозможно. Но можно заметить первые проявления и начать лечение, пока очаги не распространились. Чем раньше мы начинаем терапию, тем лучше результат.
Лечение — свет
— Считается, что при витилиго можно лишь улучшить вид пораженных участков, но излечить заболевание невозможно. Так ли это?
— К сожалению, даже врачи иногда говорят пациентам о неизлечимости их заболевания. Но это не соответствует действительности. Витилиго лечится и лечится неплохо.
— Какие методы применяют в Сеченовском Университете?
— Золотым стандартом лечения этого заболевания является фототерапия. Мы применяем этот метод уже много лет. Это в основном узкополосная ультрафиолетовая фототерапия 311 нанометров, при которой УФБ-лучи проникают в эпидермис и верхние слои дермы.
Но мы применяем и новые методы. Так, для лечения прогрессирующего витилиго были разработаны и апробированы методы иммуносупрессивной терапии.
Для трансдермальной доставки препаратов в глубокие слои кожи мы применяем микронилдинг (делаем микропроколы). Также используются гормональные средства — кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, фторурацил и некоторые противоопухолевые препараты, которые показали эффективность для лечения витилиго.
Кроме того, вместе с Институтом регенеративной медицины в рамках программы «Приоритет-2030» мы начали пилотный проект, который заключается в применении клеточных технологий.
Мы готовим суспензию здоровых клеток из эпидермиса или дермы с донорского участка кожи пациента, где сохранена пигментация, а потом пересаживаем их на очаги депигментации. В течение месяца происходит репигментация (кожа приобретает естественный цвет).
Мы недавно начали применять этот метод, но рассчитываем на положительные результаты. Это уникальная методика, за рубежом есть только единичные работы.
Кроме того, вместе с Институтом фармации им. А. П. Нелюбина мы разработали крем для пациентов с витилиго, в основе которого антиоксидант карнозин. Он рассчитан на профилактику появления новых высыпаний. Если на коже уже есть очаги витилиго, при постоянном применении крема они не будут прогрессировать. У нового средства есть приблизительные аналоги, но они дорогостоящие и не всегда эффективны. В сентябре мы планируем провести клиническое исследование.
Это не первая наша работа с Институтом фармации. Мы уже разработали крем для пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом (сухой кожей), который имеет уникальный состав, и получаем положительные отзывы от пациентов.
