Забота о здоровье начинается с правильных привычек. Наряду со здоровым образом жизни, это регулярная диспансеризация и обращение к терапевту в случае любых недомоганий. Именно терапевт проводит первичную диагностику, назначает анализы и понимает, к какому «узкому» специалисту при необходимости надо направить человека. Или не надо, ведь бывает, что опасности нет, а плохое самочувствие — следствие образа жизни.
«Медицина — это не только про лекарства», рассказывает на МЕД-инфо Наталия Олеговна Кувырдина, врач-терапевт, кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением № 6 ГКБ № 52 ДЗМ.
— Говорят, что болезни сейчас «молодеют», а заболеваемость растет, это правда?
— «Молодеют» такие болезни, как гипертония, сахарный диабет 2 типа, хроническая обструктивная болезнь легких — они сейчас часто настигают нас уже в среднем возрасте. Это можно связать с неправильным образом жизни, который ведет все больше людей. Его проявления — лишний вес, вредные привычки. В то же время статистика по заболеваемости может говорить не только о том, что люди стали больше болеть. Увеличилась продолжительность жизни, а значит подверженность тем недугам, до которых раньше люди не доживали. Мы стали лучше диагностировать заболевания и, как следствие, обнаруживать их раньше. Научились надолго отодвигать тяжелые осложнения хронических болезней, а значит с болезнью человек живет дольше.
— Если у человека несколько заболеваний, какой подход выбрать? Надо лечить все сразу и последовательно?
— Мы лечим не болезнь, а больного. Заболевания связаны и могут отягощать друг друга из-за различных патофизиологических механизмов. Например, гипертония и диабет «дружат», и вместе они существенно ухудшают состояние пациента. Когда мы подбираем терапию, то обязательно учитываем сопутствующую патологию, потому что какие-то препараты могут отрицательно воздействовать на нее. Если же человек приходит сразу со множеством жалоб со стороны разных органов, то в таких случаях есть принцип — попробовать увязать их вместе, в одну целую картину. Возможно, дело в системной проблеме, которая отражается на разных органах. Очень важно расспросить пациента обо всех жалобах. Иногда в ходе анализа выясняется, что какие-то из них второстепенные, являющиеся следствием более значимых. Или связаны с работой вегетативной системы, но не с серьезными патологиями, нуждающимися в лечении.
— Почему вегетативные нарушения не требуют лечения? Есть же такой диагноз, как вегетососудистая дистония.
— Диагноз «вегетососудистая дистония» раньше врачи ставили достаточно часто. Когда не обнаруживались никакие органические патологии, а человек жаловался на слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение и подобные неприятные вещи. Как правило, это проблемы молодого возраста. Но заболевания «вегетососудистая дистония» в международной классификации болезней (МКБ) нет. Если после обследования у врача вам говорят о вегетативных нарушениях, значит опасности нет — эти явления не несут потенциальной угрозы и часто вполне объяснимы. Нет ничего удивительного, если молодая худенькая девушка со сниженным из-за диеты гемоглобином, которая не занимается спортом, при подъёме на третий этаж испытывает сердцебиение. Это сердцебиение вторично, его не надо лечить. Мы порекомендуем ей наладить питание так, чтобы поднять гемоглобин, возможно, потребуется прием препаратов для нормализации уровня гемоглобина.
Однако вывод о вегетососудистых нарушениях устанавливается только методом исключения. При наличии жалоб задача врача — исключить реальные угрозы, убедиться в отсутствии патологических процессов. А для этого надо обследовать все системы
материал полностью на https://med-info.ru/content/view/8960
