Наш эксперт – врач-педиатр высшей квалификационной категории, врач-гастроэнтеролог Елена Злотья.
Конечно, осознавать, что внутри твоего родного ребёнка завелась какая-то хвостатая живность, не просто неприятно, а страшно. У некоторых родителей этот страх вырастает до размеров фобий, поэтому они постоянно ведут непримиримую борьбу с глистами – беспощадную и чаще всего бессмысленную.
Кого травим?
Многие люди находятся в плену разнообразных мифов о кишечных паразитах. Например, они считают, что заражение глистами чуть ли не смертельно опасно, так как провоцирует кучу болезней: начиная от аллергии и заканчивая раком, что глисты есть практически у каждого ребёнка, а уж если в доме живут кошки-собачки-хомячки, то и подавно. И наконец, что обнаружить глистов так сложно, что даже не стоит и пытаться. Из-за этих заблуждений многие родители предпочитают давать детям противоглистные лекарства регулярно 1–2 раза в год, особенно после лета, чтобы уж точно быть уверенными в том, что их ребёнок «чист».
Тем самым они сильно вредят своим детям. Ведь противопаразитарные препараты токсичны (особенно для печени и нервной системы), поэтому отравляют не только глистов, но и самих детей. Наиболее вредны устаревшие лекарства, содержащие левамизол, чаще всего – в комбинации со фторурацилом (последний, кстати, применяется при химиотерапии, в онкологии).
Кроме того, при бесконтрольном приёме препаратов паразиты вырабатывают к ним устойчивость (нечто подобное уже произошло и продолжает происходить с некоторыми антибиотиками). В результате может оказаться, что нам нечем будет лечиться, когда это действительно понадобится.
Одного анализа мало
Принимать лекарства от паразитов следует только в одном случае – если заражение было доказано анализами. Самолечением не стоит заниматься ещё и потому, что выбор препаратов зависит от вида глиста: есть лекарства для одно- и трёхкратного применения, а есть препараты, которые нужно пить курсом. Кроме того, после лечения обязательно нужны контрольные анализы.
Кстати, сдавать кал на яйца глист однократно неэффективно. Наиболее точный результат дают только три анализа (сданные в течение нескольких дней подряд, ну или через день). Контрольные анализы тоже делаются троекратно.
Обнаружить глистов можно и по обычному клиническому анализу крови, но только если от момента заражения прошло совсем немного времени. Например, если вы вернулись с ребёнком с отдыха на Гоа или из другого экзотического места и волнуетесь, не заразился ли там малыш, сдайте кровь. Повышенное количество эозинофилов будет косвенным признаком глистной инвазии. Ведь на первых стадиях развития личинки паразита в организме человека развивается эозинофилия. Впрочем, если ваш ребёнок аллергик, то такой анализ бесполезен – в любом случае будет та же самая картина.
Но выявить глистов, живущих в просвете кишечника (лямблии, аскариды и прочие) могут только специальные анализы на антитела к определённой паразитарной панели. Они не входят в ОМС, их можно сделать в Институте паразитологии или в некоторых коммерческих лабораториях.
Подозрительное поведение
Хотя наиболее достоверным методом выявления глистов является анализ кала, есть глисты, которых можно обнаружить и воочию. Например, острицы (возбудители энтеробиоза) откладывают свои яйца только на поверхности, поэтому по ночам выползают наружу. Их можно заметить в анальных складках ребёнка, на белье или в содержимом горшка. Если ребёнок плохо и беспокойно спит по ночам, крутится в постели, чешет попу, надо отвести его в поликлинику и сдать соскоб на энтеробиоз. Но только перед анализом утром ни в коем случае нельзя подмывать малыша – иначе все хлопоты будут впустую. Соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глист входит в число обязательных для дошколят и младших школьников (его делают 1 раз в год или 3 раза, если в саду есть бассейн).
Заразиться острицами очень легко, потому что их яйца почти невесомые и поэтому могут перемещаться в пространстве, оседая на любых поверхностях – игрушках, книжках, мебели. Поэтому, если в доме есть заболевший, всем остальным лучше тоже пролечиться. Но в принципе можно обойтись и без таблеток. Поскольку весь жизненный цикл остриц укладывается в 1 месяц, от них можно избавиться всего за 30 дней, если дважды в сутки (утром и на ночь) менять ребёнку нижнее бельё, а на ночь затыкать задний проход ваткой с вазелином. Так раньше и поступали, до изобретения специальных лекарств.
Нужен разумный подход
Принимать препараты от глистов «на всякий случай» не только опасно, но и в большинстве случаев бессмысленно. Потому что с большой долей вероятности никаких паразитов у ребёнка и нет, так как в последнее время они встречаются нечасто (недаром, по мнению ВОЗ, наша страна не относится к территориям, которым нужна всеобщая дегельминтизация). Ведь люди стали более внимательно относиться к гигиене (а главный способ заражения глистами – фекально-оральный). Кроме того, сегодня и в частных хозяйствах используются специальные удобрения, а не как раньше – содержимое выгребных ям, где как раз и могут водиться паразиты.
Конечно, недооценивать вред глистов не стоит. Ведь среди них могут быть не только более-менее безобидные острицы, но и опасные кровососущие паразиты, заражение которыми приводит к серьёзным железодефицитным анемиям и нехватке других жизненно важных питательных веществ, а также к значительным интоксикациям. Очень опасными паразитами являются бычий цепень и эхинококк, а также некоторые другие глисты-«долгожители», срок жизни которых доходит до 12 лет. Они могут откладывать яйца в лёгких, печени и даже в мозге человека.
