Преддиабет и диабет: что делать?

Предиабет – это период до начала диабета. Если нам удастся наблюдать определенные признаки, мы сможем остановить появление этого заболевания. Доктор Юлиана Филип, главный врач по диабету, питанию и метаболическим заболеваниям, ответила на несколько вопросов и разъяснила некоторые аспекты, связанные с .

Что происходит, доктор: Каковы первые признаки, которые могут заставить нас думать, что мы на шаг ближе к диагнозу диабет?

Доктор Юлиана Филип: Как правило, речь идет о наборе массы тела у человека, имеющего в семейном анамнезе сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемию, возраст старше 45 лет, диабет в анамнезе во время беременности, присоединение некоторых эндокринных заболеваний. Дети с избыточным весом и такими факторами риска, как гестационный диабет у матери, диабет в семейном анамнезе, эндокринные заболевания, являются состояниями, которые могут привести к повышению показателей глюкозы в крови выше верхнего порога нормальных значений, что означает предиабет.

CSÎ.D.: Где нам избавиться от привычек (каких именно), которые делают нас склонными к таким проблемам со здоровьем?

Доктор И.Ф.: Несбалансированное питание, употребление продуктов глубокой переработки, рафинированного сахара, нерегулярное питание, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение сна являются определяющими факторами проблем со здоровьем. Чем раньше мы откажемся от этих привычек, тем больше здоровья получим.

ЦСО.Д.: Каковы основные подходы при предиабете, чтобы оставаться на этом «уровне»?

Д-р И.Ф.: Снижение веса и умеренные физические нагрузки являются определяющими элементами, которые помогают снизить риск развития диабета. Мониторинг артериального давления, липидного профиля, мочевой кислоты, стеатоза печени у пациентов с предиабетом также способствует остановке развития диабета.

ЦСО.Д.: Хотя мы находимся в 2023 году, все еще есть румыны (47% респондентов недавнего исследования), которые считают, что диабет связан с чрезмерным потреблением сахара. Как нам лучше объяснить эту болезнь так, чтобы каждый мог ее понять, чтобы впоследствии мы действительно могли ее предотвратить?

Д-р И.Ф.: По определению, диабет – это синдром, в основе которого лежит хроническое повышение уровня сахара в крови и который может быть связан с изменениями липидного, белкового, гидроэлектролитического и энергетического метаболизма. Другими словами, состояние, которое вызывает неспособность инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, постоянно адаптироваться к перегрузке организма, вызывает диабет.

ЧСО.Д.: Как узнать, есть ли у нас диабет или нет? Как часто следует контролировать уровень глюкозы в крови и какие нормальные значения следует знать каждому?

Д-р И.Ф.: Через любой из тестов:

Уровень глюкозы в крови натощак ≥126 мг/дл, уровень глюкозы в крови через 2 часа (во время ТТГО) ≥200 мг/дл, случайный уровень глюкозы в крови ≥200 мг/дл, HbA1c ≥6,5%, установлен диагноз диабета.

Мониторинг уровня глюкозы у пациентов с подтвержденным диабетом имеет индивидуализированную частоту, коррелирующую с типом диабета и сопутствующими заболеваниями.

ЧСО.Д.: Насколько опасен неконтролируемый диабет? Как это может повлиять на организм?

Д-р И.Ф.: Неконтролируемый диабет может вызвать микро- и макрососудистые осложнения.

Поражение зрения (диабетическая ретинопатия), почек (диабетическая нефропатия), периферических нервов (диабетическая нейропатия) наряду с нервами на сосудистой стенке (гипертония, сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь) проявляется у лиц с плохим метаболическим контролем.

ЦСО.Д.: Как сегодня живет жизнь больного сахарным диабетом? Помимо уровня сахара в крови, какие еще показатели следует тщательно контролировать?

Д-р И.Ф.: Материалы, распространяемые по всем каналам связи, интеграция технологий мониторинга уровня сахара в крови, введения инсулина, рекомендации по правильному питанию являются важной поддержкой для больного диабетом.

При постоянном наблюдении за больным сахарным диабетом применяют контроль уровня глюкозы в крови, липидограммы, артериального давления, гликированного гемоглобина, процента правильных значений в диапазоне оптимального гликемического контроля, скрининг почек, печени, глаз, тесты на чувствительность.

CSÎ.D.: Есть ли продукты, от которых диабетики должны отказаться навсегда, чтобы улучшить свое здоровье после постановки диагноза?

Д-р И.Ф.: Единственная запрещенная еда — это сахар и сладкие продукты. Таким образом, важно читать этикетку с пищевой ценностью приобретаемого продукта, чтобы он не содержал сахара или скрытых сахаров.

ЦСО.Д.: Исследование, опубликованное в Европейском журнале профилактической кардиологии, показало, что подавляющее большинство пациентов с диабетом 2 типа (93%) имеют высокий или очень высокий риск развития острого инфаркта миокарда или инсульта. Какие осложнения наиболее распространены у больных сахарным диабетом?

Д-р И.Ф.: Наиболее частыми осложнениями являются осложнения сердечно-сосудистой сферы. Гликемический контроль приводит к устойчивому снижению осложнений диабета.

Снижение уровня HBA1C на 1% связано со снижением на 21% числа любых осложнений, связанных с диабетом, на 14% — с риском возникновения инфаркта миокарда и на 37% — с уменьшением числа микрососудистых осложнений.