Синдром сухого глаза и 20-20-20: ярославский врач рассказала о проблемах зрения

Также мы узнали у офтальмолога, почему полезны оранжевые фрукты, и с чем связан общий рост глазных заболеваний.

Сегодня в России отмечают день офтальмолога. Накануне этого праздника корреспондент портала ЯрНьюс встретился с главным офтальмологом Ярославской области Еленой Гулидовой. Она ответила на самые актуальные вопросы. Как сахарный диабет и остеохондроз влияет на зрение? Есть ли связь ухудшения зрения и плохой экологии? Какие упражнения помогают «успокоить глаза»? Не обошлось и без вечной темы – очки, линзы или лазерная коррекция? Все ответы — в нашем материале.

- Какая ситуация с качеством зрения в Ярославской области сейчас?

- Если проанализировать последние 10 лет, то общая заболеваемость увеличилась почти на 10%. Но с чем это связано? Значительно улучшилась диагностика глазных заболеваний. То есть, за последние несколько лет появилось очень много современных диагностических аппаратов, именно офтальмологических, которые позволяют качественно провести обследования. Например, заболевания сетчатки. Мы можем с помощью современных компьютерных томографов посмотреть все слои сетчатки. Мы стали выявлять те заболевания, которые раньше не диагностировались, и, соответственно, их лечить. И пациенты стали больше обращаться именно с тяжелой патологией сетчатки.

У нас внедряются микроинвазивные операции. В основном это касается операций по поводу катаракты. Операции выполняют через малый разрез, без шва. Катаракты оперируются в более незрелых стадиях, и, соответственно, поток пациентов увеличился. Внедрены высокотехнологичные операции при заболеваниях сетчатки. Раньше такие пациенты направлялись в Москву в федеральные клиники, теперь их оперируют в Ярославле. Вот для сравнения, 10 лет назад было выполнено 50 микроинвазивных задних витрэктомий, а в 24-м году еще только 10 месяцев прошло, а уже сделаны 460 операций (операция заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела глаза —ЯрНьюс).

- Что у нас в регионе в сравнении с другими?

- Ярославская область входит в топ-10 субъектов Российской Федерации с максимальным количеством операций при катарактах и интравитриальных введениях препаратов, при отеках сетчатки, при возрастной макулярной дистрофии и при диабетическом макулярном отеке. То есть, в топ-10 субъектов, где организована правильная и качественная помощь пациентам с катарактой и с заболеваниями сетчатки.

- Можно ли сказать, что проблема со зрением все чаще выявляется у молодых ярославцев?

- Я бы не сказала, что проблема молодеет. Есть просто заболевания, характерные для лиц пожилого возраста, есть заболевания характерные для более молодых. Растет информационная нагрузка на человека, зрительное утомление глаз, которое возникает при работе за компьютером и мобильными устройствами. Эта нагрузка чрезмерная для наших глаз.

К снижению зрения, например, приводит длительная без перерыва работа за монитором, просмотр телевизора без перерывов при плохом освещении, постоянное использование гаджетов. В результате возникает перенапряжение глазных мышц, когда теряется способность фокусировать изображение на предметах, которые находятся на разном расстоянии. И вот молодых пациентов с такими проблемами действительно стало больше.

- Причины такой ситуации – только компьютеры, гаджеты и т. д. Или что-то еще?

- Не только. Это и неправильное несбалансированное питание, и гиподинамия, и гипертоническая болезнь, когда в том числе ухудшается кровоснабжение органа зрения. Это и сахарный диабет, когда поражаются мелкие сосуды. У каждого третьего пациента с сахарным диабетом страдает сетчатка. Шейный остеохондроз, опять же связанный с гиподинамией, с работой за мониторами, в результате чего происходит передавливание сосудов и повреждение нервных корешков, нарушается мозговое кровообращение и ухудшается функция органа зрения. Также влияет курение. Доказано, что у курильщиков риск развития макулодистрофии больше в 10 раз, чем у некурящих. Алкоголь негативно влияет на зрительный нерв. Имеет значение наследственность.

- Часто приходится слышать мнение, что проблемы со зрением могут начаться из-за экологической обстановки? Есть ли такая взаимосвязь?

- С экологией мы можем связать развитие так называемого синдрома сухого глаза. Использование кондиционеров, например. Они высушивают воздух. Синдром сухого глаза усугубляется при длительной работе за мониторами и смартфонами, при ношении контактных линз. А сейчас много пользователей контактных линз.

При синдроме сухого глаза изменяется слезная пленка, причем жалобы человек в начальной стадии заболевания может предъявлять не на сухость глаз, а наоборот, повышенное слезотечение. Это включаются компенсаторные механизмы. Также пациенты могут жаловаться на чувство жжения, рези в глазах, чувство инородного тела.

- Очки, линзы. Что лучше и кому выбрать? Могут ли быть какие-то универсальные советы или человек должен по ощущениям понять?

- Прежде всего, это предпочтение пациента. Но учитывается деятельность человека. Например, спортсменам, конечно, больше показаны контактные линзы. При большой разнице в очковых линзах между глазами, в разной рефракции, более предпочтительны контактные линзы. Контактная линзы – это удобный способ коррекции аномалии рефракции.

Очки тоже имеют много плюсов. Очки более удобны для домашнего ношения. Они имеют более долговременный срок службы при бережном отношении. Линзы нуждаются в тщательном уходе. Если пациент использует многоразовые линзы, то нужно ежедневно очищать контейнер, очищать сами линзы. Необходимо очень тщательно относиться к гигиене век, глаз и рук. При любом контакте тщательно обрабатывать руки.

Халатное отношение к контактным линзам приводит к тяжелым воспалительным заболеваниям глаз. В настоящее время широко применяется прогрессивная очковая и контактная коррекция, которая позволяет пользователю хорошо видеть на разных расстояниях. Есть оптика, которая позволяет контролировать близорукость.

- В каких случаях необходима операция?

- Радикальные методы - это когда есть серьезное заболевание. Катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышенное внутриглазное давление, которое не компенсируется медикаментозно глазными каплями), заболевания сетчатки, отеки сетчатки при макулярной дегенерации или при сахарном диабете. Сейчас при таких отёках вводятся внутрь глаз в стекловидное тело новые современные препараты. Раньше такие пациенты просто слепли.

Если мы говорим о лазерной коррекции зрения, она делается после 18 лет при отсутствии противопоказаний. Перед операцией проводится углубленный осмотр глаз, измерение показателей толщины роговицы, осмотр с широким зрачком, чтобы выявить противопоказания. Их немного, но тем не менее они есть. В основном, конечно, это желание пациента не носить очки и контактные линзы, а сделать лазерную коррекцию. Но это процедура платная. Очковая коррекция, контактная коррекция, лазерная коррекция в ОМС не входят.

- А надолго помогает лазерная коррекция? Потому что, опять же, есть разные мнения. Кто-то говорит, что помогло, а кто-то говорит, что через год пришлось надевать очки, потому что зрение продолжило садиться.

- Вот поэтому необходим полный осмотр и делается лазерная коррекция, если нет прогрессирования миопии. Если миопия прогрессирует, после проведённой лазерной коррекции, пациенту придётся пользоваться очками.

- Как человеку понять, что нужно обязательно идти к доктору, чтобы не проспать свои глаза?

- Хотя бы раз в год необходимо посещать офтальмолога. Есть такие заболевания, как например, глаукома. На первых стадиях пациент может не предъявлять жалобы, то есть заболевание протекает фактически бессимптомно и выявить его может только врач на осмотре. Если мы говорим о глаукоме, как правило, она возникает после 40 лет. Особенно у тех пациентов, у которых отягощена наследственность. Действительно, если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть необратимые последствия.

- Может быть, вы посоветуете, что человек может сделать в любых условиях – дома, на работе, в транспорте. Для того, чтобы глаза разгрузились, отдохнули.

- Какие можно дать рекомендации. Спите 7-8 часов. Для здоровья глаз сон важен. Важно, чтобы помещение, где человек спит, было затемнено. За два часа до сна лучше отказаться от использования мониторов, смартфонов, любых гаджетов. Необходимо соблюдать гигиену чтения.

Необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. Например, умываться перед сном, так, как за день на ресницах оседают частицы пыли и грязи, которые могут попасть в глаз. Включите в свой рацион продукты, полезные для зрения – черника, морковь, рыба, творог. Рекомендуется также включить в рацион овощи и фрукты зеленых и оранжевых цветов.

Что касается упражнений, то можно посоветовать простые. Такие как "метка на стекле". На стекле нарисуйте маркером или наклейте кусочек бумаги диаметром сантиметр на уровне глаз. Сначала смотрите на метку, потом переведите взгляд вдаль на какой-либо объект, находящийся на большом расстоянии – дерево или здание, например, и повторите 10 раз. Каждый день нужно проводить такое упражнение.

Или есть упражнение 20-20-20. То есть, каждые 20 минут делать перерыв, закрывать глаза на 20 секунд и смотреть вдаль на 20 футов, что соответствует 6 метрам. Можно посоветовать еще делать движения открытыми глазами, повторяя цифру 8, 5-6 раз повторите упражнение, это полезно для глазных мышц. Пользуйтесь солнцезащитными очками. Обязательно делайте перерывы при работе с мониторами, если у вас 8-часовой рабочий день, каждый час надо делать перерыв хотя бы на 15 минут. И желательно раз в год посещать офтальмолога.