«Бюджет Москвы всегда был и будет социально ориентирован»
На социальные программы из бюджета Москвы направляют около 2 трлн рублей, сообщила «Известиям» в интервью на Петербургском международном экономическом форуме заместитель мэра Москвы Анастасия Ракова. Средняя продолжительность жизни составляет в регионе около 79 лет, но в ближайшие годы ее планируют поднять до 80 лет. В столице наблюдается тренд на снижение рождаемости, поэтому запланирован запуск комплексной программы для женщин, которая поможет им поддерживать фертильный статус и оценить репродуктивные способности. О том, как в столице будет работать уже запущенная сеть центров женского здоровья, а также как ковид перезапустил программу организации системы здравоохранения города, — в материале «Известий».
«Каждый третий москвич получает различные льготы»
— Москва — один из самых обеспеченных регионов России. Сколько средств в этом году направлено на социальную политику? И какая самая большая статья расходов?
— Бюджет Москвы всегда был и будет социально ориентирован. На социальные программы направляют чуть меньше 2 трлн рублей. Если рассматривать исключительно бюджетные расходы, то самая большая статья — это социальная защита. Каждый третий москвич получает различные льготы, выплаты субсидий. Всего это около 4,5 млн человек.
Если же смотреть, какая отрасль максимально ресурсоемкая, то это здравоохранение. Его бюджет складывается из двух источников: деньги городского бюджета и территориального фонда ОМС. В совокупности траты составляют чуть более 1 трлн рублей.
— Какова сейчас демографическая ситуация в городе. Растет ли рождаемость? Есть в городе долгожители, которым больше 100 лет?
— Москва по продолжительности жизни входит в тройку лидеров среди регионов нашей страны наряду с регионами Южного федерального округа. А там долгожительство традиционно, так что радует, что мы в одной группе с этими регионами.
В столице средний возраст сейчас колеблется на уровне 79 лет. Я надеюсь, что в ближайшие несколько лет продолжительность жизни у нас перепрыгнет планку в 80 лет. Сейчас в Москве около 1 тыс. людей, которые живут больше 100 лет, самые старшие родились в 1916 году и уже отметили свое 108-летие.
Что касается рождаемости, то она пока не так сильно нас радует. Мы видим колебания в рождении детей, небольшой тренд на снижение. Конечно, это глобальные демографические тренды: уменьшение числа женщин фертильного возраста сказывается на количество ребятишек, которые рождаются в Москве. Но мы надеемся, что сможем с этой проблемой справиться.
«Планируем меры, чтобы мотивировать семьи иметь больше детей»
— Многие сейчас выбирают повременить с материнством, концентрируются на карьере, учебе, самореализации, а завести ребенка позже уже не у всех получается. Какие меры поддержки готовит город для решения проблемы рождаемости?
— Мы всё время развиваем существующие меры поддержки и планируем новые, чтобы мотивировать семьи иметь как можно больше детей и в более молодом возрасте. Но Москва большой современный город, где живут большое количество активных образованных женщин, которые хотят жить полноценной профессиональной жизнью, заниматься карьерой. Увы, это тот факт, из-за которого очень часто откладывают рождение детей на более поздние периоды.
И мы считаем, что мы можем таким женщинам помогать. Сейчас мы вместе с профессионалами разрабатываем специализированную программу, которая позволит сопровождать эту категорию в их желании иметь детей. Она будет включать, в частности, доступ к специализированным анализам и обследованиям, чтобы оценить репродуктивные способности и фертильный статус. Так женщина сможет понять, есть ли у нее временной запас или же необходимо как можно раньше планировать детей. И конечно, все это будет бесплатно.
Также в программе будет генетическое тестирование, система забора и заморозки яйцеклеток для последующего зачатия, расширение условий для экстракорпорального оплодотворения.
Программа находится на глубокой стадии проработки. Я надеюсь, что в ближайшее время мы ее вынесем на суд москвичек.
— В конце прошлого года в Москве открыли первый центр женского здоровья, который должен работать по обновленным стандартам. Почему возникла необходимость в сети таких центров, ведь есть же женские консультации?
— Мы формируем новый стандарт акушерско-гинекологической помощи женщинам, и тот центр стал первым шагом к такой работе. Это будет сеть мощных комплексных центров, которые позволят женщине контролировать свое здоровье на протяжении всей жизни, а не только сопровождать ее в ходе беременности и последующих родов. Такие центры будут размещаться в том числе и на базе нынешних женских консультаций. Но сейчас среди них есть устаревшие, маломестные, некоторые и вовсе представляют собой один-два кабинета, где ни диагностику, ни консультации должным образом организовать невозможно.
Поэтому мы сформировали необходимый диагностический пакет и начали работу по организации пространств нового типа. Первый центр женского здоровья за полгода посетили 90 тыс. человек, в среднем в день туда приходят 800 женщин. Сейчас там наблюдаются 1,2 тыс. беременностей, и более 2 тыс. женщин находятся на диспансерном наблюдении по онкологическим патологиям. Часть из них — это предонкологические состояния, где диспансерное наблюдение категорически важно, чтобы обеспечить здоровую жизнь, так как все заболевания лечатся на ранних стадиях.
Всего мы планируем в ближайшее время открыть 20 таких центров, помещения подобраны, 15 из находятся на ремонте. Два центра откроем в этом году.
«Ковид сделал нас сильнее»
— Несколько лет назад в городе началась реформа психиатрической помощи — ряд стационарных учреждений стали работать в основном амбулаторно. Итоги ранее не звучали. Как сейчас функционирует психиатрическая помощь в городе?
— До 2018 года подавляющая подавляющее количество пациентов лечилось на стационарной койки, а теперь им помощь оказывается амбулаторно. Это мы смогли сделать благодаря тому, что у нас активно развивается система дневных стационаров. Плюс медикаментозное лечение сейчас выходит на совершенно другой уровень, который позволяет обеспечить медикаментозную защиту и отсутствие необходимости нахождения длительный период в стационаре.
Сразу хочу сказать, что система принесла только положительные результаты — когда люди находятся дома, это однозначно лучше. И сейчас выстраивается единый маршрутный путь и контроль за пациентом одновременно на всех уровнях. Если пациент попадает в стационар, то его ситуация незамедлительно рассматривается вместе с сотрудниками амбулаторных служб.
Сейчас развиваются и специализированные центры помощи людям с ментальными проблемами — есть, например, клиника первого эпизода, клиники работы с пищевыми расстройствами.
Но мы не останавливаемся не достигнутом. Время сейчас непростое, все очень быстро меняется. На людей обрушивается огромный поток противоречивой информации, все это оказывает дополнительную нагрузку на психоэмоциональное состояние людей. Мы фиксируем, что очень большое количество москвичей обращаются в поликлинику с различными жалобами, но по факту у них нет каких-то заболеваний, и их ситуация является следствием проявления психосоматических состояний.
И чтобы обеспечить помощь этим людям, тем, кто испытывает стресс, тревогу, у кого наблюдаются признаки депрессии, панические атаки, невротические расстройства мы начали создавать сеть центров ментального здоровья. В них опытная команда психотерапевтов совместно с медицинскими и социальными психологами будут оказывать помощь этой категории — проводить индивидуальные занятия, групповые онлайн- и офлайн-приемы. Такие центры ментального здоровья откроются уже в этом июне, их будет пока два. И в зависимости от потребностей москвичей мы будем расширять эту программу.
Плюс у нас растет продолжительность жизни, и с возрастом когнитивные функции угасают. Поэтому у нас работают клиники памяти для людей старшего возраста, чтобы максимально обеспечить сохранность их качества жизни.
— За последние годы, пожалуй, сильнее всего на прочность работу столичного здравоохранения проверил коронавирус. Какие наработки ковидного времени используются сейчас? Чему регион научился у пандемии?
— Все что не убивает, делает нас сильнее. Ковид сделал нас сильнее, мы стали более стабильны, более готовы к трудностям. А еще очень важно, что мы стали быстрее и легче воспринимать изменения, в том числе в медицине.
Ковид позволил нам сформировать совершенно новую управленческую технологию работы с сезонными заболеваниями. Мы научились прогнозировать их волны. Мы сформировали систему непрерывного мониторинга циркулирующих вирусов, понимаем, какую степень тяжести заболевания и его последствий они вызывают. И это позволяет нам вовремя разворачивать те и иные мощности для оказания медицинской помощи.
— В любом регионе, в том числе и столичном, есть жалобы на доступ родственников в реанимацию и на получение информации о родственниках, находящихся там. Планируется ли решить этот вопрос, наладив механизм связи?
— Дело в том, что это не проблема, а ситуация, при которой человек, который болеет, не может с вами общаться, ситуация может быть критическая. И его близкие волнуются. И здесь основной вопрос, как держать постоянную связь с лечащим врачом из реанимации и понимать, куда двигается состояние пациента. Мы долго думали на эту тему — как сделать так, чтобы наладить простой и понятный сервис и вместе с реаниматологами пришли к незатейливой технологии, которую запустили пока в порядке эксперимента в больнице в Коммунарке. Это услуга по SMS-информированию родственников, где даются основные показания здоровья человека: дышит ли сам, находится ли на ИВЛ, в сознании ли и так далее. Там также есть вывод — есть ли положительная динамика или состояние без изменений. Надеемся, что эта новация хотя бы отчасти сможет снять напряжение и уменьшить тревогу родственников, поможет им пережить этот непростой период.
— Регион стал увеличивать число бюджетных мест в системе среднего профессионального образования. Каких сфер это коснулось? Каких рабочих специальностей не хватает городу?
— Сейчас мы имеем самую низкую безработицу в городе, но это показатель того, что во всех сферах городского хозяйства наблюдается острая потребность в кадрах, особенно в кадрах рабочих профессий, специалистов со средним образованием. Это серьезный тренд и угроза. Поэтому мы приняли решение уже несколько лет назад серьезно развивать, модернизировать наше среднее профессиональное образование.
И в этом году мы решили увеличить на 10 тыс. контрольные цифры приема для ребят, которые решили поступать в колледжи после девятого класса. Это увеличение числа бюджетных мест в полтора раза по гарантированно востребованным на рынком профессиям. Конечно, упор делаем на развитие специальностей в промышленности, но ребята активно хотят заниматься и получать IT-профессии, идти в креативную индустрию, заниматься индустрией гостеприимства. И теперь у них есть больше таких возможностей.