Россиян обяжут перейти на электронные медкарты: станет лучше?
«Будущее первичной медико-санитарной помощи — это, конечно же, доступность для населения и отказ от бумаги», — приводит ТАСС слова чиновника.
О том, насколько больницы и пациенты готовы к инновациям, — в материале ForPost.
IT-реалии отечественной медицины
Два года назад правительство РФ определило стратегию развития системы цифровизации в медицине на ближайшие несколько лет. Конечные цели такие:
дистанционный лицензионный контроль медучреждений;
внедрение по всей стране электронных рецептов;
внедрение системы контроля полноты выполнения клинических рекомендаций на всех этапах лечебного процесса;
переход на электронные медицинские документы;
обеспечение более широкой доступности медпомощи;
оптимизация времени на получение медуслуг;
сокращение времени работы врача за счёт внедрения систем поддержки принятия решений;
введение электронной карты с её быстрым заполнением через систему преобразования голоса в текст.
По данным Счётной палаты, в прошлом году в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) государственные больницы и поликлиники направляли только 15% протоколов телемедицинских консультаций. Объём информации о медработниках, оказывающих помощь в амбулаторных условиях и ведущих самостоятельный приём, не превышал 20%.
«Такая ситуация не позволяет полностью перейти на формирование статистической отчётности в электронном виде, а также затрудняет создание цифрового профиля пациента и развитие информационных систем по контролю качества оказываемой ему медпомощи», — заключила заместитель председателя Счётной палаты РФ Галина Изотова, чья позиция отражена в отчёте Счётной палаты РФ, который имеется в распоряжении редакции ForPost.
Слова Изотовой подтверждают медики. В отчёте Счётной палаты приведены результаты опроса ОНФ за 2021 год: тогда 73,5 % респондентов жаловались на нестабильность работы медицинской информационной системы. И поэтому им не хватало времени на пациентов, заявили 50,2% респондентов.
Ещё одна беда — дублирование всех записей на бумагу, сообщили во время опроса 41,8% медработников. А некоторые врачи не могли переслать информацию друг другу. На это пожаловались 16,9% опрошенных врачей.
В Счётной палате объяснили, почему цифровизация буксует. Оказывается, региональные системы «достаточно сильно отличаются друг от друга», поэтому возникают сложности с их подключением к единой информационной системе.
Изотова уверена, что решение этой проблемы лежит на поверхности:
необходимо наладить прозрачное взаимодействие всех информационных систем;
создать единую цифровую систему здравоохранения с федеральным и региональным модулями.
На сайте Счётной палаты отмечается: в этом году многие прошлогодние замечания были устранены. Плановая цифровизация системы здравоохранения продолжается.
Читайте также по теме: Почему проще умереть от ковида, чем открыть онлайн-больничный
Электронная медкарта — новая реальность
Один из следующих шагов — внедрение электронной медкарты, которая со следующего года станет обязательной.
Министр здравоохранений Михаил Мурашко так обосновал это решение:
«Отказ от бумаги — это финансовый, интеллектуальный инструмент, преемственность, в том числе между уровнями оказания медицинской помощи, и сопровождение пациента. <…> Мы не посягаем ни на чьи полномочия, мы не посягаем ни в коем разе на врачебный почерк, извините, пожалуйста, — он уже в анекдотах зарекомендовал себя. Вопрос не в том, чтобы прочитать врачебный почерк, переведя всё это в цифру. А сформировать именно ресурс данных, который позволяет нам трансформировать здравоохранение».
На сегодняшний день единая электронная медицинская карта работает в Москве. За последние 3,5 года москвичи пользовались ею 470 млн раз, сообщают «Ведомости».
В карту внесены результаты исследований КТ, МРТ, УЗИ, флюорографии. Пациент в любое время может открыть изображения снимков, сведения о диспансеризации и вакцинации, выписки из медучреждений и многое другое. Также ему доступен «Дневник здоровья», куда он заносит такие показатели, как рост, вес, пульс, данные об артериальном давлении и уровне сахара в крови.
Мэр Москвы Сергей Собянин доволен тем, как в столице реализован этот проект с использованием искусственного интеллекта, который «помогает доктору ставить предварительный и окончательный диагнозы».
«Я уже не говорю о том, что, конечно, должен внедряться искусственный интеллект по распознаванию снимков, например рентгенографии, компьютерной томографии, ЭКГ и так далее. Сегодня это уже в Москве рутина, миллионы снимков обрабатываются, и искусственный интеллект выдаёт готовое решение. И финансирование, и материальная база, и оборудование, и информационные технологии — всё должно быть направлено на то, чтобы человек был главным в здравоохранении», — сказал Собянин 1 декабря на заседании конгресса «Национальное здравоохранение — 2023», которое прошло в рамках Международной выставки-форума «Россия» на ВДНХ.
Гендиректор Медицинского центра иммунокоррекции им. Ходановой Людмила Лапа солидарна с мэром Москвы. В столице, отметила она, электронные медкарты «доказали свою эффективность». Настало время транслировать московский опыт в регионы.
Интернет-омбудсмен Дмитрий Мариничев объяснил, почему электронная медицинская карта будет внедрена без проблем даже в отстающих IT-регионах.
«Применяются облачные технологии. Обрабатываться они будут централизовано, поэтому на местах не требуется какого-либо сверхъестественного доступа в эту сеть. Можно пользоваться телефоном, планшетом, компьютером. Нет никакого ущемления ни по скорости канала, ни по производительности аппаратных средств на местах. В этой части проблем не возникнет», — сказал ForPost Мариничев.
А как быть пожилым пациентам, которые далеки от IT-технологий? Не возникнет ли конфликтов на ровном месте? Лапа уверена: если за основу возьмут столичный опыт, то недопониманий не будет.
«Менеджеры, которые стоят в холле больницы и обслуживают эту электронную систему, достаточно продуктивно работают. Они на специальном терминале записывают пожилых пациентов так же, как бы это делали в регистратуре, помогают им сориентироваться. В регистратуре раньше стояла большая очередь, а сейчас возле терминала скапливается один-два человека. Система обкатана на большом пуле пациентов, поэтому бояться её не стоит», — сказала ForPost Лапа.
Читайте также по теме: Найден способ защитить пациентов от горе-врачей
Хакеры ударят по врачебной тайне?
Однако некоторые пациенты опасаются не очередей в регистратуре, а кражи персональных данных. Интернет-омбудсмен Дмитрий Мариничев объяснил, насколько электронные медицинские карты защищены от хакерских атак:
«Попытки украсть данные в РФ пресекаются уже на инструментальном уровне, а медицинский персонал имеет локальный доступ к базе данных пациента. Врач не сможет скачать сведения о пациенте на внешний носитель, слить их в Сеть. Всё это мониторится. Кражи персональных данных сильно бояться не стоит».
Наш собеседник подчеркнул: все системы безопасности «проверены временем» и «доказали свою эффективность».
«Не думаю, что Минздрав РФ пользуется допотопной нешифрованной дедушкиной системой со свободными доступами. Поэтому советую пациентам думать о хорошем», — сказал интернет-омбудсмен.
Читайте также по теме: Apple и Google блокируют нам приложения, но мы знаем, что делать
Госдума на страже интересов пациентов
На сегодняшний день максимальное наказание за утечку персональных данных — денежный штраф от 100 до 300 тысяч рублей для юридических лиц. Оно не столь суровое, поэтому их воруют, считает секретарь генсовета партии «Единая Россия» Андрей Турчак.
«На чёрном рынке круговорот баз с персданными оценивается в 20 тысяч. Они содержат информацию примерно о 80% населения России. По самым скромным оценкам ущерб от утечек только в прошлом году составил около 8 млрд рублей», — сообщил в своём telegram-канале Турчак.
Депутатов такое положение дел не устраивает. На этой неделе они внесли в Госдуму несколько законопроектов, которые ужесточат наказание за утечки персональных данных.
В частности, планируется ввести новые составы административных правонарушений и кратно увеличатся штрафы. В отдельных случаях ответственность будет выражаться в десятках и сотнях миллионов рублей. Для похитителей данных — вплоть до 10 лет лишения свободы.
«Наказание в виде лишения свободы до 8 лет предусмотрели для тех, кто вывозит данные граждан России за рубеж для их продажи или передачи. Если же утечка повлекла вред жизни и здоровью граждан, а также общественной безопасности, или речь идёт об оргпреступности, то это уже 10 лет тюрьмы. Отдельный вид уголовной ответственности — для тех, кто делает бизнес на краденных данных. Таким нарушителям грозит до 5 лет и большой штраф», — сообщил Турчак.
Читайте также по теме: Россиянам посоветовали срочно удалить ряд приложений со смартфона
Роберт Вочовский