Сергей Собянин: Начинаем закупки современных лекарств, помогающих предотвратить инфаркт и инсульт
Мэр Москвы Сергей Собянин в эксклюзивном интервью «Вечерней Москве» рассказал о новых стандартах системы здравоохранения столицы.
— Сергей Семенович, в прошлом интервью вы анонсировали новую программу бесплатных лекарств для сердечников. Решение принято?
— Да, программа утверждена. Начинаем закупки восьми наименований современных лекарств, помогающих предотвратить или отсрочить инфаркт и инсульт.
Первый сюжет касается профилактики повторных инфарктов. Когда-то был утвержден стандарт, по которому 6 месяцев после инфаркта больные получают лекарства, препятствующие образованию тромбов. Но врачи давно говорили, что полгода — это мало. По новой программе бесплатные лекарства можно будет получать в течение как минимум года, тем самым значительно снизив риск повторного инфаркта. Закупать будем прасугрел и тикагрелор.
Второе — мерцательная аритмия, которая обычно приводит к инсульту. Для этих больных начинаем закупки эффективных препаратов последнего поколения — апиксабана, дабигатрана этексилата и ривароксабана. Они хорошо разжижают кровь, выводя из-под удара сосуды головного мозга.
И третий случай — экстремальный риск получить инфаркт или инсульт из-за высокого уровня холестерина. Обычно таким больным прописывают прием статинов. Но бывают случаи, когда они бессильны или вызывают побочные явления. Поэтому будем закупать более эффективные и безопасные препараты алирокумаб, эволокумаб и эзетимиб.
— Куда обращаться для получения бесплатных лекарств?
— К лечащему врачу в поликлинике. Больные мерцательной аритмией могут получить новые препараты уже в ноябре. Остальные лекарства начнем выдавать с 1 января 2020 года. Препараты будут назначаться по медицинским показаниям — независимо от инвалидности или другого льготного статуса.
— Московская скорая помощь отмечает 100-летие. В ходе праздника была названа, на мой взгляд, фантастическая цифра — 95 процентов москвичей довольны работой cкорой. Как удается добиваться таких результатов?
— Основатели Московской скорой помощи были невероятно талантливыми людьми, фанатами помощи людям. Например, однажды многолетний главврач скорой помощи Александр Пучков заметил, что много вызовов поступает из метро. Разобрался и понял, что большинство пострадавших получают травмы из-за того, что полы длинной одежды застревают в щели между полом и лентой эскалатора. Тогда он добился, чтобы эскалаторы оснащали металлическими гребенками и ребристыми ступеньками, которые ликвидировали зазор.
Именно эти люди заложили принципы, по которым до сих пор работает московская скорая помощь. Например, когда вы набираете 103, вам отвечает не обычный оператор кол-центра, а дипломированная медицинская сестра. На вызовы выезжают врачи или фельдшеры. Лечение начинается в квартире, офисе, ресторане, на улице — везде, где человека настигла болезнь. Причем совершенно необязательно человека положат в больницу, могут просто сделать укол, выписать лекарства и посоветовать вызвать врача из поликлиники. Когда я об этом рассказываю своим коллегам, мэрам зарубежных городов, у них глаза лезут на лоб от удивления.
В большинстве стран мира заболевшие люди вызывают такси и сами едут в больницу. Если уж совсем плохо, на вызов приедут парамедики или пожарные, единственная задача которых — довезти пациента живым до больницы. А реальную помощь начинают оказывать только в стационаре.
— Часто москвичи вызывают скорую помощь просто так, без серьезной причины?
— Такие люди, конечно, есть, но все же их немного. Абсолютное большинство москвичей ответственно относятся к вызовам скорой. К тому же диспетчеры очень хорошо умеют сортировать звонки. На срочные выезжают немедленно, несрочные передают в неотложку, в простых случаях врач консультирует по телефону, а необоснованные вызовы вежливо отклоняют. В результате на долю ложных вызовов приходится всего один из 1000 выездов.
— Принципы работы скорой были заложены сто лет назад. А что привнесло в ее работу наше время?
— Прежде всего — новые технологии. Набирая экстренный номер, человек не должен слышать гудки, музыку и тем более издевку «оставайтесь на линии, ваш звонок очень важен для нас». Ответ должен быть мгновенным, для этого мы модернизировали номер 103, закупили новые компьютеры и системы связи. Теперь операторы отвечают на звонок в среднем за четыре секунды.
Все машины скорой помощи оборудованы спутниковой системой ГЛОНАСС. Диспетчеры видят, где находится ближайшая свободная бригада, и оперативно направляют ее на очередной вызов. Большинство машин ездит с одного адреса на другой, не тратя времени на возвращение на подстанцию.
Важнейший навык врача скорой помощи — быстро и точно поставить диагноз пациенту, которого он видит первый раз в жизни. С 2017 года решать эту задачу стало немного проще. У каждой бригады есть планшет, с которого можно войти в электронные медицинские карты пациентов-москвичей и заранее узнать, чем они болеют и какие лекарства им назначали в поликлинике.
Еще одна информационная система, «Стационар», автоматически подыскивает ближайшую профильную больницу. Например, больного с инфарктом везут в сосудистый центр, где именно сейчас есть свободный ангиограф и дежурная бригада хирургов. Из машины скорой его сразу же доставляют на операционный стол.
— Часто ли случается, что водители не пропускают скорую помощь?
— По отзывам врачей, с каждым годом таких случаев становится все меньше и меньше. Абсолютное большинство водителей делает все необходимое, чтобы дать скорой зеленую волну. За это им огромное спасибо. Очень выручают выделенные полосы. После их создания для скорой помощи исчезло большинство проблем с пробками.
— На прошлой неделе вы приезжали на станцию скорой помощи, чтобы поздравить ее сотрудников с юбилеем. Что вы им сказали?
— Я сказал врачам скорой помощи, что они всегда будут получать все самое лучшее — машины, оборудование, лекарства, обучение, — чтобы при любых обстоятельствах у них была возможность помочь своим пациентам. И конечно, пожелал им здоровья и удачи на дорогах!
Читайте также: Сергей Собянин: Пенсионеры освоят новые профессии