В НМИЦ онкологии представили анализ самых частых проблем в лечении онкопациентов
В НМИЦ онкологии им. Блохина раскрыли основные проблемы, с которыми сталкиваются профильные службы регионов. Как правило это нарушение маршрутизации и сроков обследования пациентов, формальное проведение консилиумов, нехватка кадров и высокая доля необоснованных направлений к специалисту.
Главный внештатный специалист-онколог Минздрава РФ, директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина академик РАН Иван Стилиди представил анализ качества онкологической помощи в регионах в первичном звене по итогам выездных проверок в 2025 году. Часть субъектов не достигли целевых показателей, обозначенных в федеральном проекте «Борьба в онкологическими заболеваниями», следует из презентации, разосланной участникам оперштаба по реализации федпроекта в середине марта (копия есть у «МВ»).
В материалах отражены ключевые проблемы в работе центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) — структурных подразделениях медорганизаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением на злокачественную опухоль или с подтвержденным онкодиагнозом. Среди них ограниченная доступность диагностических исследований, низкий уровень организации эндоскопической службы и качества исследований, что приводит в том числе к большому количеству дублирующих исследований и снижению их доступности; высокой доле необоснованных направлений к врачу-онкологу при подозрении на онкологический диагноз и завышенной кратности приема врача-онколога при организации процесса диагностики; нарушению маршрутизации и сроков обследования пациентов, недостаточному ассортименту доступных препаратов при проведении противоопухолевой лекарственной терапии (требуется не менее 35—40 МНН), несоблюдению клинических рекомендаций, формальному проведению консилиумов и кадровому дефициту.
Источник: презентация главного онколога
Для устранения перечисленных проблем эксперты рекомендуют пересмотреть правила проведения эндоскопических исследований и рассмотреть возможность опционального применения бронхоскопии в ЦАОП; провести сверку контингента граждан, подлежащих диспансерному наблюдению, между раковым регистром и ТФОМС; провести оценку достаточности объема целевого обучения с учетом нехватки специалистов онкологов в первичном звене; «оптимизировать алгоритм доврачебного обследования» и «формализовать показания по направлению к онкологу при подозрении на злокачественное новообразование».
Сейчас нагрузка на одного врача ЦАОП фактически превышает рекомендуемые штатные нормативы Минздрава РФ почти в два раза — реальная нагрузка приближена к показателю 1 врач-онколог на 40 тыс. человек при рекомендуемом штатном нормативе 1 врач-онколог на 25 тыс. чел.
Особо выделена в презентации проблема различий в объемах финансирования на льготное лекарственное обеспечение — разница в объеме выделяемых средств по этим программам в 2024/2025 году между регионами составляла несколько раз.
Источник: презентация главного онколога
По данным Росздравнадзора, нарушение маршрутизации пациентов было самой частой проблемой в учреждениях онкологического профиля в 2025 году. На его долю приходилось 30% всех выявленных нарушений. На втором месте — проблемы с внутренним контролем качества и неисполнение клинических рекомендаций (КР). Ранее президент РФ Владимир Путин поручил рассмотреть возможность открытия дополнительных онкологических отделений в регионах с высокими показателями заболеваемости. Такие запросы поступали от губернаторов.
Только каждый шестой онкологический пациент в России попадает к врачу в установленный срок после получения направления. О своевременном начале терапии сообщал каждый пятый опрошенный, такие данные приводили в Межрегиональном общественном движении «Движении против рака». Каждый третий опрошенный (34%) сообщил о перебоях с получением противоопухолевых препаратов. Каждый четвертый онкопациент был вынужден покупать лекарства за свой счет, а в сельских районах это делают 46,4%, писал «МВ».