Что такое гематокрит?
Гематокрит — это важный индикатор, который помогает врачу заподозрить проблему. Если он вышел за пределы нормы, это повод не паниковать, а провести дополнительное обследование, чтобы найти и устранить причину.
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
Однако важно понимать: гематокрит — это не «густота» (вязкость) крови в бытовом понимании, а объемная доля эритроцитов. Если быть совсем точным, то при старом методе измерения (центрифугировании) между осевшими клетками все равно остается немного плазмы, поэтому современные автоматические анализаторы считают этот показатель точнее, опираясь на количество и размер клеток.
Результат выражается в процентах. Например, результат 40% означает, что из всего объема вашей крови 40% занимают эритроциты, а остальные 60% — плазма.
Каковы нормальне значения гематокрита?
Нормальные значения отличаются в зависимости от пола и возраста.
Мужчины: 40–48% (в среднем 45%)
Выше, чем у женщин, благодаря гормону тестостерону, который стимулирует выработку эритроцитов.
Женщины: 36–42% (в среднем 40%)
Более низкие показатели связаны с регулярной кровопотерей во время менструаций и особенностями гормонального фона.
Дети:
Новорожденные: самый высокий гематокрит (до 50–60%). В утробе плод находится в условиях относительной гипоксии (нехватки кислорода), и для снабжения ткань ему требуется гораздо больше эритроцитов. После начала дыхания легкими избыток клеток разрушается.
Грудные дети: около 30–40%.
О чем говорят отклонения в показаниях гематокрита?
Выход гематокрита за пределы нормы — это важный сигнал для врача, но сам по себе он не ставит диагноз, а лишь указывает направление для поиска причины.
Что означает повышенный гематокрит?
Организм пытается компенсировать нехватку кислорода или теряет жидкость.
Причины:
Обезвоживание: при рвоте, поносе, перегреве. Жидкости в организме мало, плазмы становится меньше, а доля клеток увеличивается.
Гипоксия (нехватка кислорода): у жителей высокогорья, людей с болезнями легких и сердца. Чтобы доставить больше кислорода, организм производит больше эритроцитов.
Курение: здесь механизм двойной. С одной стороны, угарный газ из сигарет занимает место кислорода (гипоксия). С другой — хроническое воспаление в дыхательных путях стимулирует выработку эритропоэтина — гормона, который заставляет костный мозг производить клетки крови.
Эритремия: заболевание костного мозга, при котором производится избыточное количество клеток крови.
Чем опасно:
Кровь становится более вязкой. Прямой риск тромбозов возникает в основном при экстремально высоких значениях (выше 50–55%). В таких случаях кровь с трудом течет по мелким сосудам, что повышает риск инфарктов и инсультов.
Если гематокрит понижен
Клеток крови слишком мало для нормального переноса кислорода, либо в крови избыток жидкости.
Причины:
Анемия (малокровие): самая частая причина. Эритроцитов просто мало. При этом кровь может быть не столько «жидкой», сколько неполноценной — эритроциты могут быть мелкими и плохо насыщенными гемоглобином.
Кровопотеря: после травм, операций или хронических кровотечений (например, при язве желудка).
Гипергидратация (разжижение крови): когда в крови слишком много жидкости (например, из-за проблем с почками или при массивных капельницах). Плазмы много, а клеток на её фоне кажется мало. Это единственный случай, когда кровь действительно становится «жидкой» в прямом смысле.
Разрушение эритроцитов (гемолиз): при отравлениях или аутоиммунных заболеваниях.
Чем опасно:
Развиваются симптомы анемии — слабость, бледность, головокружение, одышка. Сердцу приходится работать быстрее (тахикардия), чтобы прокачать этот недостаточно насыщенный кислородом объем крови. Органы и ткани испытывают кислородное голодание.