На приёме по поводу очередного внепланового насморка у ребёнка врач вместо привычного солевого спрея для промывания и сосудосуживающих капель в нос на ночь назначает препарат с гормоном. «Ой, это же серьёзно! Почему я сразу не спросила, может, можно обойтись без такого сильного средства?» – пугается большинство мам и колеблется, нужно ли его применять. Развеиваем родительские страхи по поводу спреев и ингаляций с гормонами для детей. Чтобы носик дышал. «Спреи с гормонами обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Большинство из них разрешено к использованию уже с двухлетнего возраста. И даже есть спреи, которые можно использовать у глубоко недоношенных детей с бронхолёгочными проблемами», – успокаивает врач-пульмонолог Надежда Ковалёва.. Показания к применению таких спреев, по словам врача, достаточно широкие: это и аллергический ринит – у детей он тоже довольно часто бывает (на пыль, шерсть домашних животных, пыльцу), и медикаментозный ринит – даже сейчас у детей предподросткового и подросткового возраста очень часто встречается зависимость от сосудосуживающих капель в нос (длительное их применение приводит к привыканию – и тогда приходится либо повышать дозу лекарства, потому что без него дышать невозможно, либо учащать кратность применения). Назначаются гормональные спреи при вазомоторном рините – слишком бурной реакции слизистой оболочки носа на внешние раздражители: сильный запах духов, табачный дым, приём горячей пищи, а также при полипозе носа, острых синуситах и хронических обострениях.«Очень часто гормональные препараты применяются у детей при разрастании аденоидных вегетаций – аденоидитах. Они дают хороший эффект – это так называемая консервативная терапия», – подчёркивает Надежда Викторовна.. Назначить спреи и ингаляции с гормонами может врач-педиатр, оториноларинголог или аллерголог, а также пульмонолог: у многих детей с бронхиальной астмой сопутствующим заболеванием идёт аллергический ринит.Когда же без этих средств не обойтись? Врач-пульмонолог поясняет: сосудосуживающие капли назначаются на первые пять дней болезни – не дольше. И если они не оказали выраженного терапевтического действия или начался синусит – к лечению потребуется подключить гормональные препараты. «Отдельно подчеркну, что эти гормональные препараты не носят системного эффекта. У них только топическое – местное – действие на слизистую носа. Конечно, микродозу препарата можно проглотить, если слишком много средства брызнули и со слизью она стекла по задней стенке глотки в пищевод. Но это не оказывает никакого отрицательного эффекта, поэтому не нужно бояться», – подчёркивает доктор.. А вот длительность курса применения спреев с гормонами вас может удивить: она может быть от месяца до нескольких месяцев.«Эти препараты начинают действовать медленно, у них накопительный эффект, который обычно начинается со второй недели применения. Но эта длительность как раз даёт тот результат, которого добивается врач: улучшение состояния маленького пациента – если это хронический процесс, или выздоровление – если острый», – поясняет Надежда Ковалёва.. Бронхи скажут спасибо. При бронхолёгочных проблемах у детей им также нередко назначаются ингаляционные препараты с гормонами – глюкокортикостероидами. Это обусловлено, по словам врача-пульмонолога, анатомо-физиологическими особенностями детских бронхов: они короткие и узкие. А при воспалительном процессе их ткани набухают и просвет бронхов становится ещё уже – возникает обструкция. А ингаляционные средства с гормонами имеют выраженный противовоспалительный эффект. С их помощью воспаление удаётся быстро снять и восстановить нормальную проходимость бронхов.И вновь врач подчёркивает: эти препараты с гормонами работают только на слизистой нижних отделов дыхательных путей и не оказывают никакого системного действия. Их применение, во первых, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. А во вторых, из‑за отсутствия системного эффекта их можно применять без постепенного снижения дозировки: назначили на определённый период – ребёнок выздоровел – отменили. «У родителей распространена стероидофобия – большинство боится лечить детей гормональными средствами. Но ведь их надо отличать: есть гормоны системного и местного действия. Они сильно разнятся в применении, назначении и отмене. Системные гормоны должны медленно и очень осторожно отменяться – со снижением дозы и кратности приёма. А вот ингаляционные искусственные гормоны этого не требуют», – подчёркивает доктор.. Применяем с осторожностью. Несмотря на множество положительных качеств, у ингаляционных препаратов с гормонами, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. Правда, их немного:— возраст ребёнка (большинство разрешены к применению с 2 лет, но есть и те, которыми можно лечиться только с 12);— индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных компонентов средства;— повреждённая слизистая носа или регулярные носовые кровотечения (актуально для ингаляционных назальных спреев: после длительного применения некоторых таких препаратов возможны носовые кровотечения);— туберкулёз органов дыхания.Подготовила Тамара Акиньшина.
