Наверняка хотя бы раз при вас кто-то пытался пройти ко врачу «только спросить». Возможно, это даже были вы сами. Публикуем отрывок из новой книги врача Алексея Решетуна «Пациентология», которая выходит в издательстве «Альпина». В нем Алексей рассказывает, что делать и чего не делать, если после просмотра медицинского сериала вы не можете уснуть от тревоги и любите фразу «+1 фобия».
Склонных к ипохондрии, впечатлительных людей очень много. В основном это касается женщин, но иногда встречаются и мужчины, переживающие за малейший чих или царапину. Когда я был студентом, на одном из учебных циклов нам показывали мужчину лет сорока пяти. С юности он очень тревожно относился к собственному здоровью и был профессиональным пациентом. Его знали вся районная поликлиника и несколько больниц, в которых он бывал регулярно по самым разным поводам. Скорая помощь выезжала к нему как к себе домой, врачи, заметив его на улице, переходили на другую сторону.
Какие только болезни он у себя не находил! В последнее время он очень озаботился возможностью развития у него рака предстательной железы, так что примерно раз в месяц записывался на прием к урологу. С простатой у мужчины было все в порядке, однако он умел читать и изучил всю доступную медицинскую литературу (интернета тогда, слава Богу, не было). Под впечатлением от прочитанного он находил у себя симптомы, которых на самом деле не существовало, и даже наловчился сам себе обследовать предстательную железу.
Пальпация (ощупывание) простаты проводится через прямую кишку и не отличается приятными ощущениями, да и психологически мужчине бывает сложно пройти через это. Здесь же человек самостоятельно исследовал (как он думал) свою простату по нескольку раз в день. Когда ему казалось, что он нащупал какое-то образование или уплотнение, он тут же бежал к урологу. На учете в психдиспансере пациент не состоял, был нормален, рассуждал вне темы своего здоровья вполне трезво, имел высшее образование и трудился в одном из высших учебных заведений города. Кончилось это тем, что мужчина заработал парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), который пришлось долго лечить.
Иногда паникерством страдает даже не сам больной, а его родственники, в сопровождении которых он поступает в больницу или приходит на прием к врачу.
Неизвестно, что хуже: паника больного или его родственников. Паника способна распространяться на окружающих, индуцировать их, мешать совершать правильные и нужные действия.
Один такой пациент может «заразить» паникой всю сознательную очередь. Наверняка вы понимаете, о чем я говорю. Поводом к паническим настроениям могут быть не только какие-то действительно имеющиеся симптомы, но и собственные мысли пациента и сделанные им неправильные выводы.
Именно поэтому я призываю всех не искать информацию по своему заболеванию в интернете. Там очень много неверной и ангажированной информации, направленной на то, чтобы взволновать человека и заставить его нервничать. Подход тот же, что применяется в обычной телевизионной или печатной рекламе.
Обратите внимание: даже очень короткий рекламный ролик на тему лекарств, здоровья или медицины состоит из двух частей.
Первая, относительно короткая, призвана запугать. Зловеще-обреченным голосом приговоренного к смертной казни, иногда под тревожную музыку, нам сообщается о бактериях, пятнах, перхоти, отваливающихся зубных протезах или испачканном менструальной кровью белье, что вызывает в зрителях чувство если не страха, то беспокойства.
И тут же наступает вторая, спасительная часть, которая предлагает средства, избавляющие от проблемы. Озвучивается эта часть уже другим, радостным и полным надежд голосом, сопровождаемым приятной музыкой. То же самое касается и сайтов с псевдомедицинской информацией: вначале читателю предлагается компиляция из медицинской литературы вперемешку с сонниками, картами Таро и тибетской Книгой мертвых, а потом — диагностика и лечение, причем в конкретной клинике или конкретными препаратами. Найти действительно медицинский ресурс без скрытой рекламы довольно сложно.
Иногда причиной для паники может явиться небольшое повышение температуры тела. В нашем организме ежесекундно происходит множество биохимических реакций, обусловливающих те или иные внешние проявления: сердцебиение, потливость и т. п. У здорового человека температура тела может незначительно колебаться в течение суток, после еды, в разные фазы менструального цикла.
В любом случае небольшое и кратковременное повышение температуры тела не есть повод для паники.
На деле же бывает, что мужчины, нормально переносящие вид крови и боль, при повышении температуры до 37 °С вызывают скорую помощь, принимают горизонтальное положение и готовятся диктовать женам коды и пароли от телефонов и банковских карт. Примеров такого поведения множество.
Между тем гипертермия свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, и до температуры 39 °С и выше организму нужно помогать употреблением обильного теплого питья, меда и других средств и, конечно, наблюдать. Разумеется, что при устойчивой высокой температуре или субфебрилитете, который без причины держится какое-то время, нужно принимать меры медицинского характера и обращаться к врачу.
Девушка, самостоятельно явившаяся в приемный покой одной московской больницы в третьем часу ночи, с порога заявила врачу, что ей немедленно нужен плазмоферез (очистка крови при помощи специального аппарата). Необходимость проведения такой сложной процедуры пациентка объяснила тем, что она три дня принимала антибиотики из-за «двух абсцессов» на попе.
Женщина вела себя истерично, находилась явно в возбужденном состоянии и не желала слышать никаких возражений. При осмотре ее ягодиц, которые имели пунцово-красный цвет, были обнаружены два банальных прыща, которые не только не представляли угрозы для жизни, но и вообще не имели никакого значения. Девушка, обнаружив их три дня назад, сразу же начала самостоятельно принимать антибиотики, но затем опять же самостоятельно сделала вывод, что консервативная терапия ей уже не помогает, прыщи увеличиваются и спасет ее только срочная операция. Врач поинтересовался, откуда у девушки такие познания в медицине, и получил ответ, что мама друга ее брата работает врачом в Краснодаре.
Этого было достаточно, чтобы принимать решения «космического масштаба и космической же глупости».
Кожа — самый большой внешний орган нашего тела, ее площадь может превышать два квадратных метра. В ней содержится множество желез, выделяющих пот, кожный жир, имеются волосяные луковицы и другие образования. Думаю, что у каждого читателя была возможность наблюдать на собственной коже и прыщи, и фурункулы, и другие неприятные, но в целом неопасные патологические изменения. При обнаружении прыща не нужно его выдавливать, по крайней мере сразу, до созревания, и уж тем более категорически нельзя самостоятельно принимать антибиотики. В нашем примере девушка три дня безуспешно пыталась выдавить прыщи, чем и был обусловлен цвет натертых и намятых ягодиц.
Разумеется, это ей не помогло, и, вместо того чтобы просто оставить свою попу в покое и наблюдать, она решилась на прием довольно сильного препарата. Разговаривать с пациенткой было очень сложно, слова врача она не воспринимала, но постепенно ее удалось успокоить, после чего с ней была проведена беседа о вреде самолечения, ягодицы намазаны зеленкой, и девушка отправилась домой. В проведении плазмофереза ей было отказано.
