Причиной молочницы являются грибы рода Candida, которые присутствуют в микрофлоре здорового влагалища в небольшом количестве, но если по какой-то причине их становится слишком много, развивается кандидоз. Рассказываем, можно ли вылечить молочницу за один день и какие свечи лучше купить.
«Имеются противопоказания к применению и использованию. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста».
При составлении рейтинга мы выбирали только безрецептурные препараты местного действия в форме вагинальных таблеток или суппозиториев, а также учитывали следующие критерии:
Выбор препарата, формы, дозировки и длительности применения всегда остается за лечащим врачом. Не всегда жжение и нетипичные выделения являются симптомами молочницы, поэтому заниматься самолечением не нужно.
Представленный ниже список носит информационный характер и не является руководством к действию или медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания к применению и использованию. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста.
Свечи из группы полиеновых антибиотиков. Натамицин в составе нарушает целостность оболочек грибов рода Candida и ряда других патогенов. При этом суппозитории содержат лактулозу, которая стимулирует рост полезной микрофлоры влагалища. После введения суппозитории тают и превращаются в массу, которая распределяется по всей слизистой влагалища. Чтобы не возникало дискомфорта, свечи нужно вводить как можно глубже.
Экофуцин можно использовать во время беременности и кормления грудью при согласовании с врачом. Единственным противопоказанием к нему указана повышенная чувствительность к компонентам препарата (1).
Свечи Экофуцин продают в упаковках по 3 или 6 штук. Обычная схема лечения предусматривает введение одной свечи в день (на ночь).
| Активное вещество | Натамицин, лактулоза |
| Группа | Противогрибковое средство |
| Цена | 200–300 рублей* |
| Длительность действия | 3–6 дней |
| Аналоги | Примафунгин, Пимафуцин, Натамицин |
| Возможные побочные эффекты | Легкое раздражение, ощущение жжения в месте введения |
*Цены указаны по состоянию на октябрь 2024 года.
Главные достоинства Экофуцина:
Недостатки:
Свечи применяются для местного лечения инфекций слизистой оболочки влагалища, вызываемыми грибами рода Candida. В состав одного суппозитория входит сертаконазол в дозировке 300 мг. Такого количества обычно достаточно, чтобы за одно применение остановить рост грибов, но иногда требуется повторное введение лекарственного препарата через неделю после первого применения. В некоторых случаях свечи могут вызывать жжение и зуд в промежности, но эти реакции проходят самостоятельно и не требуют отмены.
Во время беременности и кормления грудью применение Флюковага допустимо, если по оценке врача потенциальная польза превышает возможные риски. Прямым противопоказанием к препарату указана гиперчувствительность к компонентам суппозиториев (2).
Существуют два варианта упаковки: по одной свече в коробке и по две. Второй вариант актуален для женщин с упорным течением кандидоза.
| Активное вещество | Сертаконазол |
| Группа | Противогрибковое средство |
| Цена | 480–500 рублей |
| Длительность действия | 1 день |
| Аналоги | Залаин |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, ощущение жжения, зуд во влагалище |
К достоинствам Флюковага можно отнести:
Недостатки:
Синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия. Кетоконазол в составе убивает клетки грибов и останавливает их рост. Помимо Candida, препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков. Ливарол назначают для лечения острого и хронического кандидоза, а также для профилактики во время антибактериальной терапии.
Препарат не рекомендован к использованию во время беременности и лактации. Также среди противопоказаний значатся возраст до 18 лет и аллергия на компоненты суппозиториев (3).
Ливарол продается в упаковках по 5 или 10 штук. Минимальный курс лечения составляет 3 дня; при хроническом кандидозе возможно применение в течение 10 дней.
| Активное вещество | Кетоконазол |
| Группа | Противогрибковое средство |
| Цена | 550–800 рублей |
| Длительность действия | 3–10 дней |
| Аналоги | Кетоконазол |
| Возможные побочные эффекты | Аллергическая реакция (кожная сыпь, крапивница), покраснение и раздражение слизистой влагалища, зуд в области промежности |
Главные плюсы Ливарола:
Недостатки:
Противогрибковые суппозитории с сертаконазолом в составе эффективны в отношении грибов рода Candida, а также стафилококков и стрептококков. Действующее вещество разрушает защитную оболочку патогенных клеток, из-за чего они не могут размножаться.
Свечи применяются для лечения кандидозного вульвовагинита. Если инфекция затронула другие участки промежности, дополнительно может назначаться крем с сертаконазолом. От большинства других суппозиториев Залаин отличает однодневный курс лечения: одну свечу вводят во влагалище на ночь, если через семь дней улучшение не наступило, возможно повторное применение суппозитория.
Препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к сертаконазолу, производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам суппозиториев. Применение во время беременности и лактации возможно только по согласованию с врачом (4).
В упаковке препарата содержится одна свеча с сертаконазолом в дозировке 300 мг. Суппозитории совместимы с другими препаратами, но могут ослаблять действие спермицидных средств контрацепции.
| Активное вещество | Сертаконазол |
| Группа | Противогрибковое средство |
| Цена | 700–860 рублей |
| Длительность действия | 1 день |
| Аналоги | Флюковаг |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, ощущение жжения, зуд во влагалище |
Достоинства Залаина:
Недостатки:
Противогрибковый препарат широкого спектра действия. В состав входит натамицин, к которому чувствительно большинство патогенных дрожжевых грибов, в том числе Candida. Стандартный курс лечения предполагает введение одной свечи в течение 3–6 дней. Суппозитории нельзя разламывать или разрезать: от этого они хуже распределяются по слизистой. В случае рецидивов молочницы дополнительно к свечам могут быть назначены таблетки с натамицином.
Препарат разрешен к использованию во время беременности и лактации. Противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам суппозиториев (5).
Свечи продаются в упаковках по 3 штуки с дозировкой 100 мг. Для короткого курса лечения этого хватает, но для длительного потребуется две упаковки.
| Активное вещество | Натамицин |
| Группа | Противогрибковые средства и антисептики |
| Цена | 200–300 рублей |
| Длительность действия | 3–6 дней |
| Аналоги | Экофуцин, Натамицин, Пимафуцин |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, ощущение жжения, зуд во влагалище |
Достоинства препарата:
Недостатки:
Средство от молочницы с клотримазолом в составе. Вагинальные таблетки действуют непосредственно в области инфекции. За счет этого достигается высокая концентрация активного вещества в очаге инфекции и снижается риск системных побочных реакций. Лечебный эффект связан с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны, что приводит к гибели клетки. При этом полезные лактобактерии не реагируют на препарат.
Кандид–В6 противопоказан в первом триместре беременности, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата. На поздних сроках беременности и во время лактации использование препарата возможно с разрешения врача (6).
Вагинальные таблетки содержат 100 мг действующего вещества и применяются для лечения кандидоза и трихомониаза, а также для санации во время родов. В упаковке 6 таблеток для одного курса лечения.
| Активное вещество | Клотримазол |
| Группа | Противомикробные средства и антисептики |
| Цена | от 29 до 80 рублей |
| Длительность действия | 6 дней |
| Аналоги | Клотримазол–Акрихин, Кандид, Клотримазол |
| Возможные побочные эффекты | Зуд, жжение и отек слизистой влагалища, выделения из влагалища, головная боль, учащенное мочеиспускание |
К преимуществам можно отнести:
Недостатки:
Противомикробное средство в форме вагинальных таблеток. Основу препарата составляет клотримазол — вещество, которое нарушает структуру клеточной мембраны грибов, что в итоге приводит к их гибели. Клотримазол эффективен против грибов рода Candida, а также некоторых бактерий, в том числе стафилококков и стрептококков. При этом препарат не оказывает влияния на лактобациллы — основу здоровой микрофлоры влагалища.
Инструкцией предусмотрено две схемы применения препарата: два раза в день в течение 3 дней или один раз в течение 6–7 дней. У таблеток три строгих противопоказания: гиперчувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата, период менструации и возраст до 12 лет (7).
Применение клотримазолаво время беременностии кормления грудью не исключено, но нужна консультация врача для оценки пользы и рисков для ребенка.
Клотримазол в виде вагинальных таблеток продается в дозировке 100 мг. В одной упаковке 6 таблеток: как правило, этого хватает на один полный курс лечения.
| Активное вещество | Клотримазол |
| Группа | Противомикробные средства |
| Цена | От 50 до 80 рублей |
| Длительность действия | От 3 до 7 дней |
| Аналоги | Клотримазол–Акрихин, Кандид, Кандид–В6 |
| Возможные побочные эффекты | Аллергия, боль в животе, отек или жжение в области промежности, боль в малом тазу |
Достоинства препарата:
Недостатки:
Вагинальные суппозитории с натамицином в составе применяются для лечения молочницы и других вульвовагинитов. К натамицину чувствительны все дрожжевые грибы, но особенно он эффективен в борьбе с Candida albicans — основным возбудителем вагинального кандидоза. Препарат разрушает целостность клеточной мембраны существующих патогенных клеток, что приводит к их гибели. Свечи быстро растворяются во влагалище и равномерно распределяются по слизистой, но из-за цетилового спирта в составе могут вызвать жжение.
Пимафуцин можно использовать беременным женщинам по согласованию с лечащим врачом. Противопоказанием к использованию этих суппозиториев является повышенная чувствительность к компонентам.
Свечи Пимафуцин продаются в упаковках по 3 или 6 штук. Минимальный курс лечения составляет 3 дня. В сложных случаях может применяться комбинированная терапия с пероральной формой натамицина.
| Активное вещество | Натамицин |
| Группа | Противогрибковое средство |
| Цена | 265–400 рублей |
| Длительность действия | 3–6 дней |
| Аналоги | Примафунгин, Экофуцин, Натамицин |
| Возможные побочные эффекты | Легкое раздражение, ощущение жжения в промежности |
Преимущества Пимафуцина:
Недостатки:
Препарат показан к применению у детей старше 12 лет и взрослых с кандидозным вульвовагинитом. Действующее вещество разрушает мембрану грибов Candida, при этом не воздействуя на представителей нормальной микрофлоры влагалища. Если из-за молочницы поражены половые губы, дополнительно может быть назначено лечение клотримазолом в форме мази или крема.
Во время беременности и кормления грудью вагинальные таблетки можно использовать по согласованию с врачом. Аллергия к компонентам препарата является прямым противопоказанием к применению. Также клотримазол с осторожностью следует применять пациенткам, которые принимают полиеновыеантибиотики, нистатин или препараты для подавления иммунной системы (9).
Свечи продаются в упаковке по 6 штук. Этого хватает на один полный курс лечения. Схем лечения взрослых пациенток две: по одной вагинальной таблетке утром и вечером в течение 3 дней или по одной таблетке на ночь в течение 6–7 дней.
| Активное вещество | Клотримазол |
| Группа | Противогрибковые средства и антисептики |
| Цена | 60–70 рублей |
| Длительность действия | 3–6 дней |
| Аналоги | Клотримазол, Кандид–В6 |
| Возможные побочные эффекты | Кожные аллергические реакции, боль в животе, дискомфорт в области влагалища, сыпь, шелушение кожи в промежности |
Достоинства препарата:
Недостатки:
Суппозитории из группы противомикробных средств применяются для лечения молочницы и других вульвовагинитов. Натамицин в составе не оказывает системного действия на организм, так как действует местно и почти не всасывается в кровь. Резистентность (устойчивость) грибов к натамицину не встречается на практике. В период лечения нужно использовать барьерные методы контрацепции (например, диафрагмы или колпачки).
Натамицин можно использовать во время беременности на любом сроке и в период лактации. А вот чувствительность к действующему веществу и другим составляющим суппозиториев является прямым противопоказанием к использованию.
В продаже есть суппозитории в упаковке по 3 и 6 штук. В среднем курс лечения при остром кандидозе составляет 3–6 дней. При рецидивирующей молочнице возможно применение таблеток.
| Активное вещество | Натамицин |
| Группа | Противогрибковые средства |
| Цена | 200–250 рублей |
| Длительность действия | 3–6 дней |
| Аналоги | Экофуцин, Примафунгин, Пимафуцин |
| Возможные побочные эффекты | Легкое раздражение и ощущение жжения во влагалище |
Преимущества препарата:
Недостатки
Подбирать подходящий препарат должен врач акушер–гинеколог. Кандидоз хорошо поддается лечению, но при выборе терапии есть свои нюансы. Например, при острой молочнице часто бывает достаточно однократного применения местных препаратов, а при рецидивирующем кандидозе, который развивается в 5–15% случаях, нужна длительная системная терапия.
«Диагностика вагинального кандидоза и подбор терапии основывается не только на жалобах пациентки, но и осмотре, сборе анамнеза и лабораторных исследованиях», — комментируетакушер–гинеколог, репродуктолог, специалист гинекологической эндокринологии, врач УЗИ Кристина Пришвина.
Для точного диагноза могут понадобиться дополнительные тесты.
При подборе терапии врач должен учесть тяжесть симптомов. При сильном зуде и жжении могут назначаться и местные, и пероральные формы препаратов одновременно. От этого же зависит длительность лечения.
Девушкам, которые не ведут половую жизнь, обычно рекомендуют средства в форме мазей или кремов. Беременным или кормящим женщинам подходят далеко не все препараты — часть из них запрещено использовать в первом триместре.
Во внимание также берется анамнез: при сопутствующем сахарном диабете или ВИЧ-инфекции стандартная терапия может быть изменена. Также учитываются препараты, которые принимает пациентка: некоторые свечи несовместимы с определенными антибиотиками и иммуносупрессорами.
Возбудителем вагинального кандидоза являются грибы рода Candida, а вот видов этих грибов несколько. В 80–93% случаях молочницу вызывают Candida albicans, в остальных — грибы Candida non-albicans. И те и другие являются частью нормальной микрофлоры влагалища и не доставляют никакого дискомфорта, если их количество остается в пределах нормы. Проблемы начинаются, когда эти грибы активно размножаются и нарушают баланс микрофлоры (2), происходит это по нескольким причинам:
«Препаратами выбора для лечения молочницы являются свечи, в которых основными действующими веществами будут антимикотики, как фунгистатики азолы или полиеновые антибиотики. Механизм действия у них обусловлен нарушением целостности мембраны клетки гриба, однако это разрушение происходит по-разному. Азолы нарушают синтез (производство) эргостерола клеточной мембраны гриба», — комментируетдерматовенеролог, миколог Анастасия Цай.
Полиеновые антибиотики в реальности являются природными антимикотиками. Механизм действия у них тоже связан с воздействием на мембрану клетки гриба, но другим способом: они связываются с эргостеролом клеточной мембраны и нарушают ее целостность, что и приводит к потере клеткой внутренних макромолекул и ионов, без которых происходит лизис (растворение) клетки.
Какой препарат применять, должен определять врач, в зависимости от анамнеза и клинической картины пациента, как и длительность терапии. Нарушение схемы приема любого из препаратов может приводить в дальнейшем к резистентности для возбудителя молочницы, а для пациента — к формированию хронического кандидоза с периодическими периодами обострения, что будет ухудшать качество жизни.
У каждого препарата от молочницы есть свои противопоказания. Они подробно указаны в инструкции. В зависимости от действующего вещества и вспомогательных компонентов противопоказания могут быть следующими:
При правильно подобранной терапии молочница успешно лечится за несколько дней. Главное — не назначать себе препараты самостоятельно, а доверить это врачу. Подводя итоги статьи, предлагаем топ-10 препаратов от молочницы по версии нашей редакции (для удобства собрали их в виде таблицы).
| Экофуцин | В состав помимо основного действующего вещества натамицина входит лактулоза, которая стимулирует рост полезной микрофлоры влагалища на фоне лечения |
| Флюковаг | Свечи с сертканоназолом, обычно назначаются однократно на ночь, но при упорном кандидозе может потребоваться вторая свеча |
| Ливарол | Свечи с кетоконазолом в составе. Минимальный курс лечения составляет 3 дня |
| Залаин | Препарат с сертаконазолом в составе. У него короткий курс применения: при острой молочнице назначается одна свеча на ночь. Стоит дороже большинства других свечей от кандидоза |
| Примафунгин | Противогрибковые свечи на основе натамицина. Самый короткий курс лечения занимает 3 дня |
| Кандид–В6 | Свечи содержат клотримазол, поэтому запрещены к использованию в первом триместре беременности. Полный курс лечения составляет 6 дней |
| Клотримазол | Клотримазол в составе губителен для грибов Candida и некоторых бактерий, но никак не влияет на лактобациллы (полезные бактерии микрофлоры). Минимальный курс лечения составляет 3 дня |
| Пимафуцин | В состав входит натамицин, резистентность к которому не встречается. Для курса потребуется от 3 до 6 свечей, но препарат не всегда бывает в аптеках |
| Клотримазол–Акрихин | Препарат действует против грибов, но не активен в отношении полезных лактобактерий. На курс лечения потребуется одна упаковка из 6 свечей |
| Натамицин | Эти свечи с натамицином в составе разрешены к применению во время беременности и лактации. Курс лечения составляет от 3 до 6 дней |
