Хотя это явление трудно определить с медицинской точки зрения, для многих людей туман в мозгу — это вполне понятное явление.
В целом, туман в голове относится к проблемам, связанным с концентрацией, вниманием или фокусом, а также с памятью. Эти проблемы могут длиться неделями, месяцами, а иногда и годами.
Туман в голове связан со многими заболеваниями, от аутоиммунных расстройств до вирусных инфекций.
В последнее время это состояние вызывает особый интерес из-за того, что оно является симптомом длительного COVID. Длительный COVID диагностируется, когда симптомы COVID-19 сохраняются более четырёх недель после первоначального заражения.
Хотя «туман в голове» может расстраивать, хорошая новость заключается в том, что исследователи начинают понимать основные факторы, способствующие возникновению и усугублению этого состояния, что позволяет найти возможные варианты лечения.
Поскольку туман в голове не имеет официального определения в медицинском сообществе и не существует стандартных диагностических критериев, оценить его распространённость довольно сложно. Зачастую более практичным является оценка распространённости тумана в голове в контексте конкретного заболевания.
Туман в голове часто считается скорее симптомом других заболеваний, чем самостоятельным состоянием. Ниже перечислены некоторые из заболеваний, наиболее тесно связанных с туманом в голове, и то, как они характеризуют туман в голове.
Пациенты с синдромом хронической усталости (СХУ) часто описывают свои симптомы как преувеличенную умственную усталость. Нейрокогнитивные тесты у пациентов с СХУ могут выявить дефицит рабочей памяти, концентрации, внимания и особенно скорости и эффективности обработки информации.
От 15 до 40% людей, страдающих от хронической боли как основного расстройства, испытывают туман в голове.
Доктор Роберт Кинан, заместитель руководителя по клиническим вопросам отделения ревматологии в Университете Дьюка, сообщил Duke Health, что от 70 до 80% пациентов с фибромиалгией испытывают туман в голове.
Пациенты с фибромиалгией иногда используют термин «фибро-туман» для описания дефицита когнитивных функций, который они испытывают при этом заболевании. Один мета-анализ с участием 2 096 человек показал, что у пациентов с фибромиалгией значительно снижены когнитивные функции, причем значительный эффект наблюдается в отношении обучения/памяти и внимания/психомоторной скорости. Для исполнительной функции и рабочей памяти у этих пациентов наблюдался средний эффект.
До 85% онкологических больных, проходящих лечение, отмечают лёгкие или тяжёлые когнитивные нарушения.
Пациенты, получающие лечение от рака, часто сталкиваются с когнитивными нарушениями, вызванными химиотерапией (CICI), известными как «химиомозг». У таких пациентов возникают трудности с исполнительной функцией, концентрацией, вниманием и рабочей памятью.
Около 70% людей с длительным течением COVID имеют когнитивные жалобы.
Одно из исследований показало, что люди с длительным COVID, кто сообщил о тумане в голове, имели более высокую степень трудности с подбором слов и субъективные ухудшения памяти. Кроме того, они хуже справлялись с компьютерными когнитивными заданиями.
Системный мастоцитоз — редкое заболевание, возникающее из-за скопления большого количества тучных клеток, разновидности белых кровяных телец. В обзоре, опубликованном в журнале Frontiers in Neuroscience, упоминается, что недавний опрос людей с расстройствами тучных клеток показал, что более «90% из них испытывают умеренный или сильный мозговой „туман“ практически ежедневно».
Туман в голове — распространённая жалоба тех, кто страдает синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS), нарушением кровообращения, при котором у человека учащается сердцебиение в положении стоя и возникают другие симптомы. Туман в голове наиболее заметен в высших когнитивных функциях, таких как рабочая память и исполнительная функция, но обычно ограничивается тем, что человек находится в вертикальном положении.
Большинство людей с целиакией отмечают, что испытывают туман в мозгу, хотя симптомы, похоже, улучшаются при соблюдении строгой безглютеновой диеты. Необходимо провести дополнительные исследования взаимосвязи между целиакией и когнитивными нарушениями, однако имеющиеся данные подтверждают идею о тесной взаимосвязи кишечника и мозга.
Симптомы и степень тяжести тумана мозга варьируются от человека к человеку. Пациентам часто трудно описать свои когнитивные нарушения в конкретных терминах.
Наличие и выраженность симптомов, связанных с туманом мозга, может быть несколько совпадающей, но в целом люди отмечают следующие симптомы:
Учёные всё ещё пытаются понять, что именно вызывает туман в голове, но, согласно обзору Frontiers in Neuroscience, основной причиной может быть воспаление. Однако у воспаления могут быть разные триггеры.
Нейровоспаление, вызывающее туман в мозгу, может иметь различные триггеры, в том числе:
Поскольку известно, что некоторые химиотерапевтические препараты вызывают туман в мозгу, полезно изучить механизмы того, как химиотерапевтические препараты вызывают туман в мозгу.
Авторы одной научной статьи утверждают, что химиотерапевтические препараты более токсичны для клеток мозга, чем для раковых клеток, и эти препараты могут вызывать изменения, приводящие к нейровоспалению и старению мозга.
Префронтальная кора (ПФК) — это область мозга, играющая ключевую роль в планировании, суждениях, принятии решений и рабочей памяти — важнейших компонентах в дискуссии о ясном мышлении и тумане в мозге.
В 2016 году учёные провели интересное исследование с использованием мышей и химиотерапевтических препаратов. Они обработали мышей митомицином C (MMC), химиотерапевтическим препаратом, который, как было показано, вызывает туман в мозгу, а затем проанализировали экспрессию генов и эпигенетические изменения в тканях ПФК мышей через 24 часа и три недели после обработки.
Изменения в экспрессии генов были особенно заметны в тканях ПФК самок мышей через три недели после лечения МКЦ. Важно отметить, что большинство изменений в тканях ПФК самок мышей, вызванных ГМК, напоминают изменения, происходящие в процессе старения, и предполагают, что воздействие химиотерапевтических агентов может ускорить старение мозга.
Кроме того, исследователи заявили, что воздействие химиотерапии вызывает изменения в метилировании ДНК, что влияет на экспрессию генов и, следовательно, на память, когнитивную регуляцию и старение.
Было проведено много исследований в области нейровоспаления, вызванного COVID-19.
В статье, опубликованной в 2022 году в Oxford Open Immunology, говорится, что нейровоспаление — это событие, вызванное атакой на иммунную систему. По словам автора статьи Эммы Кавана, «активация микроглии в ответ на вызов иммунной системы может привести к значительному влиянию на когнитивные процессы, такие как обучение, память и эмоциональная регуляция».
Микроглия — это клетки головного и спинного мозга, которые функционируют как основная форма активного иммунного ответа в центральной нервной системе.
Когда мозг подвергается угрозе со стороны иммунной системы, микроглия активируется, выделяя цитокины как часть воспалительного сигнального процесса.
Как правило, присутствие цитокинов и воспаление кратковременны, поскольку ткани мозга справляются с угрозой со стороны иммунной системы. Однако если эта активация нарушается, это может привести к длительному высвобождению воспалительных цитокинов.
В то время как временное присутствие цитокинов в мозге может быть полезным, длительное нейровоспаление негативно сказывается на здоровых когнитивных процессах.
Другие исследования подтверждают, что воспаление играет решающую роль в патологии лёгких когнитивных нарушений.
Туман в голове может развиться у любого, но наибольшему риску подвержены следующие люди:
Туман в голове не является специфическим медицинским состоянием с формальными критериями, поэтому стандартного диагностического теста не существует. Однако ваш врач может сделать несколько вещей, чтобы выяснить причину возникновения тумана в голове.
История болезни и физический осмотр: врач соберёт подробную историю болезни, в которой будут указаны лекарства, уровень стресса, режим сна и диета. Кроме того, он проведёт тщательный физический осмотр.
Анализ крови: ваш врач может решить провести некоторые анализы, чтобы убедиться, что вы не испытываете дефицита питательных веществ и что ваши гормоны, включая гормоны щитовидной железы, сбалансированы. Также могут быть проведены анализы на наличие инфекций или других заболеваний, которые могут вызывать туман в голове.
Обследование у специалиста: при необходимости врач может направить вас к специалисту для проведения неврологического обследования, когнитивных тестов, визуализации мозга или обследования сна.
Лечение зависит от причины мозгового тумана и может включать следующее:
Диета и питание: туман в мозгу может быть спровоцирован неправильным питанием. Важно оценить пищу, которую вы едите, и убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества.
Улучшение сна: поскольку плохой сон или его недостаток могут способствовать возникновению тумана в мозгу, решите все проблемы со сном и убедитесь, что вы можете качественно высыпаться каждую ночь.
Управление стрессом: стресс может быть одним из факторов, вызывающих туман в мозгу. Если в вашей жизни есть стресс, будет полезно практиковать методы борьбы со стрессом.
Гормональная регуляция: иногда дисбаланс гормонов вызывает туман в мозгу. Убедитесь, что ваши гормоны сбалансированы должным образом, это может помочь облегчить туман в мозгу.
Транскраниальная стимуляция постоянным током (ТСКП): эта безболезненная процедура подаёт электрические токи в отдельные участки мозга и, как было показано, улучшает внимание у людей с фибромиалгией.
Внутривенная (IV) инъекция физиологического раствора: в одном исследовании 138 пациентов с синдромом POTS самостоятельно сообщили о различных мерах, направленных на улучшение мозгового тумана. Шестьдесят шесть человек самостоятельно ввели себе внутривенный солевой раствор; 77 % из них отметили улучшение.
Специально одобренных препаратов для лечения мозгового тумана не существует.
Стресс может быть провоцирующим или усугубляющим фактором для многих патологических состояний организма, включая когнитивные нарушения. Слишком сильный стресс может вызвать структурные изменения в мозге, приводящие к нарушениям памяти, и снизить познавательные способности, в частности, повлиять на принятие решений, внимание, суждения и обучение.
Существует несколько простых способов борьбы со стрессом, которые могут существенно улучшить память и когнитивные способности тех, кто испытывает туман в голове, вызванный или усугубленный стрессом.
Осознанность помогает расслабить тело и создать ощущение безопасности и покоя.
Глубокие дыхательные упражнения: диафрагмальное дыхание помогает снизить уровень стресса, успокаивая организм.
Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР): это техника, которая включает в себя напряжение и последующее расслабление мышц тела. Это приводит к снижению мышечного напряжения и глубокому расслаблению.
Вы можете иметь ограничения в том, что можно сделать для облегчения симптомов. Будьте добры к себе и старайтесь делать всё возможное. Окружите себя поддерживающими друзьями и родственниками, которые помогут вам пережить этот трудный период с добротой и состраданием. Помните, что вы не одиноки: есть много людей, которые борются с туманом в голове. В этом нет ничего постыдного. Если нужно, установите будильники, чтобы напоминать себе о важных задачах и событиях, и составляйте списки, чтобы ничего не забыть.
Существует множество питательных веществ, которые влияют на когнитивные функции. Добавление следующих питательных веществ может улучшить симптомы мозгового тумана.
Три основные жирные кислоты омега-3 — это эйкозапентаеновая кислота (EPA), альфа-линоленовая кислота (ALA) и докозагексаеновая кислота (DHA).
В одном из исследований участникам давали добавки, богатые ЭПК, перед проведением нескольких оценок когнитивных функций, а также функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Исследователи обнаружили, что мозг участников работал «менее напряжённо» и достигал «лучших когнитивных показателей» после приёма добавки с высоким содержанием ЭПК по сравнению с предыдущим приёмом добавок.
Другие исследования показали, что омега-3 жирные кислоты уменьшают выраженность когнитивного спада у пожилых людей и улучшают когнитивные способности после травматического повреждения мозга у грызунов.
Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбе, такой как лосось, скумбрия и сардины, а также в криле, льняном семени, семенах чиа и грецких орехах.
Витамин D и его метаболиты играют важную роль в центральной нервной системе, в частности в процессах нейрогенеза, нейропластичности и нейропротекции. Исследования показывают, что витамин D снижает окислительный стресс и помогает индуцировать нейротрофические факторы и синаптические структурные белки. Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови был связан с нарушениями в высшем функционировании, связанными с когнитивными нарушениями.
Витамин D можно найти в жирной рыбе, яйцах, грибах, молоке и обогащённых зерновых.
Флавоноиды содержатся в зелёном чае, какао, гинкго билоба, красном вине и многих других продуктах.
В одном исследовании в течение 10 лет оценивались рацион и когнитивное здоровье 1640 человек в возрасте 65 лет и старше. Через 10 лет испытуемые с наименьшим потреблением флавоноидов потеряли в среднем 2,1 балла по результатам теста Mini-Mental Status Examination, в то время как испытуемые с более высоким потреблением флавоноидов потеряли в среднем всего 1,2 балла.
Лимонная мелисса: в одном из исследований употребление жидкости, содержащей мелиссу, было связано с увеличением объёма рабочей памяти через час и три часа после приёма и улучшением математической обработки данных через час после приёма.
Витамин B12: дефицит витамина B12 может привести к когнитивным нарушениям, включая потерю памяти. Рассмотрите возможность приёма комплексных витаминов группы В.
Витамин C: дефицит витамина С связан с нарушением когнитивных функций.
Магний: исследования показывают, что неоптимальный уровень магния в рационе может привести к снижению когнитивных функций и симптомам тумана в мозгу. Магний содержится в таких продуктах, как бобовые, орехи, зелёные листовые овощи и молочные продукты.
Туман в голове не всегда можно предотвратить, однако есть некоторые вещи, которые помогут вам снизить риск его развития:
Соблюдайте правила гигиены сна: обеспечение достаточного количества сна снизит вероятность развития затуманенности мозга, вызванной плохим качеством сна или его отсутствием. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, спите от семи до восьми часов каждую ночь и избегайте экранов перед сном. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, спите от семи до восьми часов каждую ночь и избегайте экранов перед сном.
Питайтесь полноценно: употребление богатой питательными веществами пищи снизит вероятность развития тумана в мозгу из-за неправильного питания. Избегайте продуктов, вызывающих воспаление, таких как обработанные продукты.
Управляйте стрессом: хронический стресс в значительной степени способствует развитию воспаления, которое является одним из главных виновников тумана в голове. При необходимости делайте перерывы в работе, выходите на улицу или общайтесь с другом, когда испытываете стресс.
Регулярно выполняйте физические упражнения: исследования показали, что участки мозга, контролирующие мышление и память, больше у тех, кто занимается спортом, чем у тех, кто не занимается. Старайтесь еженедельно уделять 150 минут физическим упражнениям.
Практикуйте осознанность: такие методы лечения, как йога и медитация, которые побуждают вас быть внимательными, могут помочь вам предотвратить туман в мозгу или избавиться от его проявлений.
Пейте достаточно жидкости: обезвоживание всего на 2% может привести к нарушениям когнитивных функций. Выпивать восемь стаканов воды в день — хорошая цель, к которой нужно стремиться.
Устраните все скрытые заболевания: поскольку дисбаланс гормонов может иногда вызывать туман в мозгу, в некоторых случаях предотвратить его можно, убедившись, что ваши гормоны сбалансированы. Ряд аутоиммунных и иммуноопосредованных заболеваний, как известно, связан с туманом в голове. Устранение основного заболевания может помочь предотвратить мозговой туман, связанный с этими состояниями.
Беверли Тимердинг, доктор медицинских наук
