Всемирный день витамина D отмечают 2 ноября. Новая «праздничная» дата появилась 11 лет назад, чтобы привлечь внимание к глобальной проблеме его дефицита.
Сам термин «витамин D» — собирательное понятие, объединяющее два жирорастворимых биологически активных вещества с разной химической структурой: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).
Витамин D2 поступает в организм только с растительными продуктами питания, причем весьма в небольших количествах. А витамин D3 образуется в коже под действием ультрафиолетового излучения. Именно поэтому витамин D образно называют «солнечным витамином». Также холекальциферол поступает в организм с пищей животного происхождения. Особо богаты витамином D3 жирная рыба, икра, печень трески, сливочное масло, сыр, желток яйца.
Витамин D наиболее важен для развития костной ткани. Он обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание их уровней в крови. При недостатке витамина D у детей развивается рахит, у взрослых размягчается костная ткань, возникают остеопороз (системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костей), проблемы с волосами, ногтями, кожей, зубами.
В настоящее время активно обсуждается связь других заболеваний с дефицитом витамина D, но пока убедительных доказательств его роли в развитии патологий, кроме заболеваний костной ткани, не получено. Возможно, что развитие хронических заболеваний изменяет метаболизм витамина D и его дефицит развивается вторично, не являясь первопричиной.
Исследования продолжаются, и в последнее время изучается роль гиповитаминоза D в ослаблении иммунитета. И хотя влияние витамина D на иммунную систему еще полностью не изучено, сегодня можно говорить о его противовоспалительном эффекте. А за счет множества воздействий на разные части иммунной системы витамин D уменьшает вероятность аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет атакует клетки собственного организма.
Во всем мире дефицит витaмина D наблюдается примерно у 1 млрд человек. Это следствие недостаточной инсоляции многих регионов земного шара и результат несбалансированного питания. А в наших широтах осенью и зимой из-за значительного падения активности Солнца формируется недостаточность витамина D, и к началу весны большинство людей испытывают «сезонный» гиповитаминоз D. Конечно, мы получаем витaмин D и с пищей. Но следует признать, что продуктов, богатых эргокальциферолом, в стандартном рационе человека средней полосы немного.
Таким образом географическое расположение нашей страны и привычный рацион не позволяют большинству россиян получать необходимую суточную дозу витамина D. К группам риска относятся: пациенты с рахитом, дефицитом массы тела, находящиеся на длительном постельном режиме, лица старше 65 лет, больные остеопорозом, заболеваниями печени, почек, паращитовидной железы, пациенты с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, излишним весом, приверженцы вегетарианской диеты. И, конечно, все люди, редко бывающие на солнце.
Есть данные, что ежедневное пребывание на улице в солнечную погоду с открытыми участками тела в течение 15–30 минут в этот период времени обеспечивает достаточный уровень витамина D в организме. Но одновременно интенсивное воздействие солнечных лучей связано с увеличением риска развития всех видов рака кожи. И негативное воздействие сильнее выражено в летний период. Именно с 11:00 до 15:00 не рекомендуется находиться в открытой одежде под солнцем и тем более загорать. Кроме того, УФ-излучение — доказанный фактор повреждения кожи и раннего старения. Поэтому следует выбирать компромиссный вариант — загорать только в безопасные часы (до 11:00 и после 17:00). Но это в летнее время. А весной с первыми, еще неактивными солнечными лучами следует стараться на солнце бывать почаще.
Не стоит забывать о продуктах — источниках витамина D, о которых говорилось выше. Да и старый добрый рыбий жир не стоит списывать со счетов. Кроме того, сейчас на полках магазинов можно найти продукты, обогащенные витамином D (как правило, это молоко).
Следует признать, что для покрытия потребности организма в витамине D необходим дополнительный профилактический прием этого биологически активного вещества. Это правило касается практически всего населения России.
Но прежде чем бежать в аптеку, следует обратиться к врачу за консультацией и при необходимости проверить уровень витамина D. Передозировка им вполне возможна, так как он относится к жирорастворимым витаминам, для которых характерно накопление вещества в тканях и медленное выведение из организма. Поэтому симптомы передозировки более выраженные и сохраняются дольше.
Первым проявлением передозировки становится полиурия (чрезмерное образование мочи). Основные симптомы передозировки витамина D связаны с избыточным отложением кальция в мягких тканях, внутренних органах и кровеносных сосудах. И чаще всего передозировка возникает при самоназначении витаминных препаратов по советам друзей, подруг и интернета. Поэтому не занимайтесь самолечением. Лечение назначает только врач!
Автор — ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
