ФФОМС рассказал, за что штрафовал ЛПУ в 2015 чаще всего
Чаще всего в 2015 году ЛПУ неправильно оформляли счета-реестры. При этом основные нарушения при оказании медицинской помощи одинаковы практически для всех, отметила начальник управления организации ОМС ФОМС Светлана Кравчук.
По ее словам, 25% нарушений — это неверное оформление счетов-реесторв, и включения в реестр медицинской помощи услуг, не относящихся к базовой программе ОМС, неприменение и необоснованное применение тарифа.
В структуре санкций, которые применяются к медицинским организациям именно этот вид контроля приносит наибольшую доходность. Из 63 миллиардов рублей доходов 2014 года, 59 миллиардов было снято с медицинских организаций на этом этапе, причем, только 30% организаций устранили замечания и получили повторную оплату услуг.
Из других нарушений Кравчук выделила нарушения стандартов клинических рекомендаций и протоколов, приписки в первичной документации и необоснованное усиление тяжести заболевания пациента при предъявлении его на оплату.
В 2016 году правительству будет представлен проект распределения средств, полученных в результате недоплат медицинским организациям, осуществляющим некачественную деятельность (примерная сумма таких недоплат составит 27-30 миллионов рублей).
Половину этих средств предлагается направить на создание специального фонда, деньги из которого будут потрачены на приобретение оборудования медицинскими организациям, и на повышение квалификации медиков.