ВМП-I
В отличие от 2024 года, когда перечень ВМП-I претерпел одно их самых масштабных изменений за последние годы, в 2025-м регулятор планирует ограничиться введением четырех новых групп ВМП и исключением трех по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», а также внедрением нового вида лечения по профилю «нейрохирургия».
Могут появиться две дорогостоящие группы – «Мониторинг и периодическая реабилитация детей с хронической сердечной недостаточностью с имплантированными желудочковыми вспомогательными системами кровообращения длительного использования» (1,8 млн рублей за случай) и «Мониторинг после имплантирования желудочковой вспомогательной системы длительного использования у взрослых» (1,7 млн рублей).
Также две новые группы с ценником 306,5 и 532,2 тысячи рублей будут направлены на эндоваскулярную деструкцию дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца и коррекцию нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
Могут уйти из ВМП-I три вида сосудистых операций, имеющих сейчас номера групп № 49-51 и ценник 137–202 тысячи рублей, направленных на коронарную реваскуляризацию миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца.
Новый для списка нейрохирургический вид ВМП – «Замена нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов» стоимостью 1,35 млн рублей за случай.
Предлагаемые тарифы на уже существующие группы в среднем повысятся в стоимости на 9%, но в некоторых случаях Минздрав снизил цену. Так, снижение в 4–18% покажут сразу 9 групп, предполагающих коронарную реваскуляризацию миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца и коронарную ангиопластику со стентированием в сочетании с применением внутрисосудистой визуализации и (или) оценки гемодинамической значимости стеноза.
В целом в списке ВМП-I с учетом изменений будет 83 группы вместо текущих 81, тарифы на 15 из них, по сравнению с 2024 годом, могут подешеветь, остальные покажут рост в цене.
ВМП-II
Во втором списке ВМП, финансируемой в основном из федерального бюджета, может выпасть только одна группа профиля «сердечно-сосудистая хирургия», имеющаяся сейчас №54, – «Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора» стоимостью 350 тысяч рублей.
Появится 8 новых групп 6 профилей медпомощи:
«Гематология»
• «Комплексное лечение и реконструктивно-восстановительные операции при деформациях и повреждениях конечностей, при поражении забрюшинного пространства, органов грудной и брюшной полостей, сопровождающееся продолжительной высокодозной терапией факторами свертывания крови у больных с наследственным и приобретенным дефицитом VIII, IX факторов и других факторов свертывания крови (в том числе с наличием ингибиторов к факторам свертывания)» (3,6 млн рублей за случай);
• «Терапия острой/хронической реакции «трансплантат против хозяина» у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в условиях круглосуточного стационара» (1,3 млн рублей).
«Онкология»
• «Трансартериальная радиоэмболизация» с использованием локальной радионуклидной терапии для пациентов с первичными и метастатическими ЗНО печени, внутрипеченочных желчных протоков, общего желчного протока, в том числе у соматически-отягощенных пациентов с ценником 876,7 тысячи рублей.
«Педиатрия»
• Поликомпонентное лечение вторичного гемофагоцитарного синдрома (гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза), ценник – 1,33 млн рублей.
«Сердечно-сосудистая хирургия»
• Баллонная ангиопластика со стентированием протяженных поражений артерий нижних конечностей с использованием баллонных катетеров и стентов с лекарственным покрытием, устройств для атерэктомии и внутрисосудистого ультразвукового исследования (909,5 тысячи рублей);
• Ультразвуковой транскатетерный направленный локальный тромболизис (810,7 тысячи рублей).
«Травматология и ортопедия»
• Различные виды ревизионного эндопротезирования суставов (612 тысяч рублей).
«Хирургия» (бывшая «Абдоминальная хирургия»)
• Эндоскопические операции на органах панкреатобилиарной зоны (480,1 тысячи рублей).
Средняя индексация тарифов должна составить по второму списку ВМП около 7%, однако одна группа профиля «Неврология (нейрореабилитация)» – «Нейрореабилитация после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций» – может снизиться в цене сразу на 34%, с 604 до 401 тысячи рублей.
Если проект списка ВМП-II будет принят, вместо текущих 94 групп будет 101 группа. В 2024 году перечень в основном потерял группы из-за их перехода в ВМП-I, тогда ушло пять видов медпомощи и пришло только два. Подробнее о текущем состоянии рынка высокотехнологичной медпомощи в России – в материале «Утопительные хлопоты».
ВМП-III
Минздрав предложил пополнить третий список ВМП, созданный для федеральных клиник, еще двумя группами – «Транскатетерное протезирование аортального клапана с церебральной защитой» и «Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых» – с тарифом 2,5 и 11 млн рублей соответственно. Сейчас в списке 9 операций профилей «сердечно-сосудистая хирургия» и «трансплантация».
Специализированная медпомощь
По данным ЦЭККМП Минздрава, в перечень клинико-статистических групп для оплаты медпомощи в стационарах по ОМС добавлены 15 новых позиций:
• для оплаты случаев с интравитреальным введением лекарственных препаратов – две группы в условиях круглосуточного стационара (st21.010; st21.011) и две в условиях дневного стационара (ds21.008; ds21.009);
• для оплаты с применением баллонной вазодилатации с установкой стентов в сосуд (1 стент – st25.013; 2 стента – st25.014; 3 стента – st25.015);
• для оплаты случаев оказания медицинской помощи в условиях отделения скорой медицинской помощи (st36.048);
• для оплаты случаев медицинской реабилитации в детских реабилитационных отделениях в условиях круглосуточного и дневного стационаров: нейрореабилитационном (st37.027; ds37.017), соматическом (st37.028; ds37.018), ортопедическом (st37.029; ds37.019);
• для оплаты случаев комплексной медицинской реабилитации после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом (st37.030).
Бюджет ФФОМС на 2025 год
Погружение новых групп во все три списка и расширение списка КСГ сопряжено с увеличением бюджета ФФОМС, в том числе по сегменту ВМП, на 2025 год. Проект документа предполагает, что на базовую программу ОМС в регионы (сюда входят затраты на ВМП-I) отправится на 520 млрд рублей больше, чем в текущем году. Кроме того, увеличатся затраты на оказание ВМП-II в федеральных клиниках. На это запланировано 139 млрд рублей, тогда как в 2024 году цифры не превысили 130 млрд рублей, также до 3,6 млрд рублей увеличится бюджет на ВМП-III.
По планам Минздрава РФ, наибольшие финансовые объемы по ВМП-II на 2025 год предусматриваются по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – 31,9 млрд рублей, или 22,6% общего финансирования сегмента, по профилю «онкология» – 26,6 млрд рублей.
О новациях проекта программы госгарантий на 2025 год можно почитать по ссылке.
